活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症62例

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摘要 目的：观察活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：治疗组患者月经期服用活血温经补肾法中药治疗，对照组服用西药米非司酮治疗，6个月为观察疗程。结果：两组的痛经缓解率、盆腔包块缩小率、复发率和妊娠率比较，无显著性差异（P＞0．05）。结论：采用活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症疗效较好。

关键词 子宫内膜异位症 活血温经补肾法 对照观察

子宫内膜异位症多发生在30~40岁的妇女，是妇科难治性常见病，严重影响患者的生活质量，其发病率有资料表明较过去相比呈明显上升趋势［1］，大多数患者以进行性痛经为主要的症状。我们于2001年1月~2005年1月以活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症62例，并与西药米非司酮治疗的58例进行对照观察，取得较好的疗效。现报道如下。

1 一般资料

2001年1月~2005年1月在我院就诊的子宫内膜异位症患者120例，所有患者用药前均超声检查确诊为子宫内膜异位症（均为卵巢子宫内膜异位囊肿），年龄28~44岁，发病时间2~10年。临床诊断标准：参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二届学术会议修订的诊断标准：①渐进性痛经；②经期少腹、腰骶部不适，进行性加剧；③周期性直肠刺激症状进行性加剧；④后穹隆、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节；⑤附件粘连性包块；⑥卵巢囊肿伴经期周期性变化。随机分为治疗组62例和对照组58例。治疗组62例中，痛经者7例，经期少腹、腰骶部不适者20例，周期性直肠刺激症状者17例，不孕者45例。对照组58例中，痛经者4例，经期少腹、腰骶不适者16例，周期性直肠刺激症状者12例，不孕者38例。两组均有月经量少，滴沥不净，夹有瘀块，形寒肢冷，腰酸膝软，舌质黯而淡胖等症状，证属血瘀肾虚。

2 治疗方法

治疗组采用活血温经补肾法中药治疗。基本方药物组成：生蒲黄、醋炒五灵脂、当归、桃仁、延胡索、白芍、三棱、萸肉、枸杞子各10g，川芎、炮姜、血竭各5g，熟地24g，怀山药30g，炙甘草6g。每日1剂，水煎分上下午2次温服。在月经期服用中药，每次共服5剂。对照组采用西药米非司酮治疗，每次12．5mg，每日1次。两组均治疗6个月为1疗程。

3 治疗结果

治疗前后观察患者的痛经，少腹、腰骶部不适，直肠刺激症状的缓解情况，并用B超复查盆腔包块大小。经用上述方法治疗1疗程，并随访1~3年，两组的治疗结果比较如下：痛经缓解率：两组痛经基本消失，缓解率均为100%。盆腔包块缩小率：治疗组62例中，盆腔包块消失2例，缩小1/2 10例，缩小1/3 22例，无明显变化28例，缩小率55%；对照组58例中，盆腔包块消失1例，缩小1/2 13例，缩小1/3 20例，无明显变化24例，缩小率59%。复发率：治疗组62例中，1年内复发2例，2年内复发3例，复发率8%；对照组58例中，1年内复发4例，2年内复发3例，复发率12%。妊娠率：治疗组不孕者45例中，2年内妊娠19例，妊娠率42%；对照组不孕者38例中，2年内妊娠17例，妊娠率45%。经统计学处理，两组的痛经缓解率、盆腔包块缩小率、复发率和妊娠率无显著性差异（P>0．05）。表明两组的疗效相仿，取效均较好。

4 体会

从子宫内膜异位症的临床表现看，本病的病机以脉络血瘀、气滞寒凝为主，兼有肾亏，故治疗以活血温经补肾为法。基本方即由失笑散、生化汤加补肾中药组成。方中蒲黄、五灵脂活血化瘀散结；当归、桃仁、川芎、炮姜、熟地、甘草温经活血生新；延胡索、三棱、血竭行滞散结止痛；白芍、萸肉、枸杞子、山药补肾养血。全方共奏活血生新、化瘀散结、补肾温经、理气止痛之功。我们的临床观察表明，采用活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症，无米非司酮所致的闭经期，副作用小，临床疗效令人满意。

5 参考文献

［1］郎景和．子宫内膜异位症的研究与设想．中华妇产科杂志，2003，38（8）：478-480.

收稿日期 2007-03-06

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