针刺加拔罐治疗变应性鼻炎35例临床观察
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变应性鼻炎(Allergic Rhinitis，AR)又称过敏性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后导致的由Ig介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病，临床多表现为发作性鼻塞、喷嚏、鼻痒、流清涕等症状。近年来笔者采用针刺加拔罐治疗变应性鼻炎35例，随访6个月以上，收到满意疗效，现报告如下。
1 一般资料
35例患者均为2005年4月至2007年6月间收治的病人，并经我院耳鼻咽喉科专科门诊诊断，符合常年性变应性鼻炎的诊断标准［1］的确诊患者，其中男性21例，女性14例；年龄最小6岁，最大76岁，平均年龄39.10±23.67岁；病程最短1年，最长30余年。所有患者均接受过中西药物治疗，疗效不显著或易复发，在接受针灸治疗期间均未使用任何相关药物。鼻腔检查：鼻粘膜肿胀苍白，或充血，鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物。
2 治疗方法
2.1 穴位选择：主穴选风池、迎香、上星、肺俞。风寒型配列缺；化热配曲池、合谷；脾虚型配足三里、三阴交、脾俞；病久加膈俞。除上星穴外均取双侧。
2.2 操作方法：患者先取仰卧位，常规消毒，用32号1.5寸毫针针刺双侧迎香穴，针尖朝向鼻根部，泻法；其余穴位针用补法，得气后留针20分钟，每隔5分钟行针一次。起针后再嘱患者俯卧，风池和背俞穴进针后行平补平泻法，留针10分钟，起针后背俞穴拔罐10分钟。每日治疗1次，每周5次，10次为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：根据1994年国家中医药管理局实施的《中医病证诊断疗效标准》，治愈：鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状消失，鼻腔检查正常，3个月以上无复发；好转：鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状减轻，发作次数减少，局部体征改善；无效：症状体征无明显改善。
3.2 结果：35例患者经1个疗程治疗后，治愈12例，占34.3％；好转22例，占62.9％；无效1例，占2.9%。总有效率为97.1％。在整个治疗过程中无一例出现不良反应，27例患者治疗1次后即感鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状明显改善。
4 典型病例
宣某某，男，16岁。学生。2006年7月14日初诊。反复鼻塞流涕喷嚏10余年，每于梅雨季或吹冷空调时诱发。今再发3天，鼻塞流涕，喷嚏频频，连打10余个方罢，夜卧鼻塞加重，舌尖红、苔白，脉浮数。此为素体卫虚，风邪化热，肺气失宣，鼻窍闭塞。治拟祛风清热。取穴：风池、迎香、上星、曲池、合谷、肺俞、膈俞。方法：毫针刺用泻法，得气后留针20分钟，背俞穴针后拔罐10分钟。 每日1次。治疗3天后偶有鼻塞流涕，或喷嚏一二，坚持治疗10次，诸症缓解。1年后回访，鼻炎再无明显发作。
5 体会
《素问・阴阳应象大论》云“清阳出上窍”。鼻为上窍之一，其功能的正常发挥有赖于肺之宣降。变应性鼻炎属于祖国医学“鼻鼽”的范畴，具有反复发作的特点。其病标在风邪外感、肺气失宣，本在脾虚水谷化生无力，治疗时必须祛邪扶正兼施。所取主穴中，迎香主宣通鼻窍，《针灸甲乙经》云：“鼻鼽不利，窒洞气塞，口G864A僻多涕，鼽衄有痈，迎香主之。”现代研究表明，针刺迎香穴可以改善鼻粘膜纤毛粘性，从而改善鼻腔通气功能。上星属督脉穴，督脉为阳脉之海，针刺上星以振奋阳气，《玉龙歌》“上星……主鼻流清涕”。风池穴为治风之要穴，足三里是保健要穴，可以调节机体的免疫功能。用肺俞、脾俞以补肺健脾。诸穴合用标本兼顾，共奏益气固表，通窍祛风之功。
6 参考文献
［1］中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.
收稿日期 2008-01-11