中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析

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摘 要 目的:探讨中药治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将86例慢性溃疡性结肠炎患者进行随机分组,治疗组(43例)采用中药内服结合灌肠法保留灌肠治疗;对照组(43例)采用口服柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,观察两组疗效。结果:治疗组治愈16例,显效17例,有效7例,总有效率93.03%;对照组治愈9例,显效13例,有效9例,总有效率72.10%;治疗组治愈率明显高于对照组(P

关键词 慢性溃疡性结肠炎 中药 保留灌肠

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.124

AbstractPurpose:to discuss and research clinical therapeutic effect of Chinese herbs on chronic ulcerative colitis.Method:to randomly divide 86 patients suffering from chronic ulcerative colitis into two groups;one group(43 cases)as a treatment group adopts Chinese herbs+retention enema and another group(43 cases)as a comparison group takes salazopyrin(SASP)orally;observe both therapeutic effects.Result:there are 16 heal-up cases in the treatment group,among them,17 cases are remarkable effect and 7 cases are effective,so total effective rate is 93.03%;however,there are 9 heal-up cases in the comparison group,among them,13 cases are remarkable effect and 9 cases are effective,so total effective rate is 72.10%;consequently,the curative ratio of the treatment group is much higher that that of the comparison group (P

Key Wordschronic ulcerative colitis;Chinese herbs;retention enema

慢性溃疡性结肠炎属于一种不明原因的消化系统顽症,多为慢性过程,患者病情轻重不一,反复发作,是临床上直肠和乙状结肠的常见病和多发病。该病以腹痛、腹泻、黏液血便为主要特征,根据该病临床表现属中医“肠癖”“泄泻”范畴。结肠镜检查可见黏膜弥漫性充血水肿,黏膜表面呈颗粒状轻触易出血,常有浅小溃疡或糜烂。我科采用中药内服与灌肠的方法结合治疗本病,取得了很好的治疗效果。现将治疗情况总结如下。

资料与方法

2002～2008年收治慢性溃疡性结肠炎患者86例,随机分成两组。治疗组43例,男27例,女16例,年龄26～67岁,平均48.3岁,病程1～7年,平均4.1年。对照组43例,男25例,女18例,年龄25～68岁,平均47.2岁,病程1～7年,平均3.9年。所有患者均表现为反复发作性腹痛腹泻,排黏液、脓血样干燥大便,左下腹压痛或可触及肠型;粪便检查有白细胞及红细胞;纤维结肠镜检查可见直肠或乙状结肠黏膜下层水肿、充血或有小出血点,且呈颗粒状,有明显的炎症,可见深浅不同、大小不一的溃疡面或糜烂,表面覆盖以黄白色或脓血样分泌物。经统计学处理分析,两组年龄、性别、病程、病变部位、肠镜分度、分期等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:参照1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的“慢性溃疡性结肠炎诊断及疗效标准”[1],所有患者确诊为慢性溃疡性结肠炎,并已排除严重心、肝、肾疾病。

治疗方法:治疗组的治疗原则为健脾益气,清热燥湿。内服基本方:党参、茯苓、车前子、薏苡仁、扁豆各30g,砂仁、陈皮、黄连、木香、黄芩各10g,白术、葛根各15g,黑附块8g,甘草3～6g。随症加减治疗:里急后重明显者加白芍;腹泻次数多者加肉豆蔻、诃子;出血明显者加地榆炭、仙鹤草;腹痛甚者加乌药;脾胃虚寒者加干姜;肾虚腰酸者加补骨脂;肝郁脾虚加郁金、香附、白芍;气血瘀滞者加元胡、桃仁、红花、三七等药。常规水煎服,日2次。灌肠方:红藤、车前子各30g,丹参、白芍、生地榆、补骨脂、白及各15g,黄连、黄柏、紫草、五倍子各10g,乳香、血竭各5g。加水500～600ml煎至100ml,冷却至37～38℃,保留灌肠。患者排便后,取左侧卧位,屈膝,并插入肛管,病变部位在直肠或(及)乙状结肠的患者,肛管插入深度为10～15cm,病变部位在乙状结肠以上的患者,肛管插入深度为20cm左右,将药液缓慢经肛管灌入肠内,为免药液外流,注完后应用纱布轻压,使药液在肠道内保留的时间越长越好。每日1次,10天为1个疗程。对照组柳氮磺胺吡啶(SASP)1g,口服,日4次;症状缓解后改为2g/日,分次口服,持续2个月。

疗效评定标准:参照文献标准[2]评定。①治愈:所有临床症状消失,大便成形,结肠镜检查显示病变消失肠黏膜正常;②显效:临床症状基本消失,大便成形,结肠镜检查示肠黏膜病变明显好转;③有效:症状减轻,结肠镜检查示炎症减轻及肠黏膜溃疡范围缩小;④无效治疗前后症状无改善,结肠镜下黏膜病变无改善或加重。

结 果

两组治疗后临床疗效比较,见表1。

讨 论

溃疡性结肠炎是一种具结肠黏膜及黏膜下层炎症等特点的非特异性肠病,其病因目前尚未明确。根据该病的临床表现属于中医的“便血”“痢疾”“泄泻”“肠癖”“肠风”“脏毒”等范畴[3]。祖国医学认为本病多因感受湿热之邪、饮食不节损伤脾胃、情志失调、郁怒忧思,而致中焦气血逆乱,酿湿生热,湿热积滞,毒邪郁结于大肠,气滞血瘀,肠络阻塞,腑气闭而不通,瘀久化热,热伤肠络,血络受伤,脾胃虚弱,肝气横逆致肠中脂膜腐败、溃烂、脱落所致。为本虚标实、寒热并见之证,因本病具有反复发作而且病程较长的特点,而损及中阳,久则致虚,出现脾虚与湿热