患者跳楼自杀,诉称医院“冷暴力”被驳回

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案例回放

2011年2月28日晚7：00，孙老先生因为患严重的肺部感染，入住某院治疗，由于病情恶化，又被送往重症监护室。患者家属称因患者不能自理，需要他人搀扶，医务人员显得极为不耐烦，且有刺激患者的言语，因此孙老先生从11楼病房跳下，经鉴定为创伤性休克死亡。事故发生后，死者亲属要求医院赔偿各项损失46万余元。对此院方不承认存在责任并拒绝赔偿。

经审理，孙老先生的死亡并非医院过错所致。法院判决该医院不承担责任，驳回了原告的诉讼请求。

律师分析

尽到相应注意义务 医方对患者安全不担责

医院除了应避免医疗损害（技术损害、伦理损害和医疗用品损害），对患者人身安全担负的责任主要是医疗服务环境的安全责任，医院应当保证患者在医疗活动中不会受到不应有的侵害。应当注意的是，无论是在医院还是在其他场所，人身安全风险并不能绝对排除，因此只有存在“不合理”危险因素时，医院才需要承担责任。如患者因厕所湿滑而摔到，或者因建筑设施倾倒受伤，亦或在医院遭到精神病患者袭击，这些都属于服务环境不安全所致人身伤害。同样，医院工作人员不得对患者实施非医疗的人身伤害行为（包括语言）。

当发生纠纷时，我们应当判断，医院有无预见风险发生的可能性、有无采取防范措施、危险发生后有没有采取紧急救治措施。如果医院已经做到了上述三点，就不需要承担责任。如曾有报道，患者妻子去医院“探望”丈夫时在病床前用浓硫酸烧伤其丈夫，患者儿子坚称医院监管不到位要求医院赔偿；还有跳楼自杀患者的家属责怪医院窗台没有封闭。事实上，在上述两种情形中医院并无过错。

应以通常标准判断医院是否有“冷暴力”

如果医疗活动中真的存在“冷暴力”，它的惟一形式是语言的嘲讽，医务人员在诊疗护理活动上有关心义务，但并没有生活关心和热情交流的法律义务。如果由于医务人员对患者生活、心理关心不够，导致患者自杀，医院没有法律责任。但是，如果医务人员语言嘲讽等让患者觉得丧失尊严、绝望并自杀的，医院应当承担适当的赔偿责任。

这种情况下，应当以通常标准来评价医务人员的行为。如果同样的语言，在一般人看来并无太大问题，不至于自杀，那么医院的责任将会极其有限。相反，如果医务人员的语言确实过分得让每一个正常人均无法承受，那么责任比例会高一些。但无论如何，患者对自己的死亡后果要承担主要责任。作为一个心智正常的人，具有权衡是非得失的义务。自杀无论如何都是一个错误的、不理智的行为。

患者自杀 医院需承担责任的情形

对精神病患者而言，医疗服务的基本内容包括对患者心理疏导、对精神状况调整，保证其人身安全也是医疗护理的内容之一。因此，一般情况下，精神病患者自杀，医院因其未尽到诊疗、护理责任需承担一定的责任。而对一般患者，医院的义务只是提供医疗、护理服务。只要其按照法律、法规、技术规范完成了诊疗、护理任务，就不存在过错，也就不需要承担责任。

笔者认为，非精神疾病患者自杀医院需承担责任的情形有两种。一是，患者自杀的念头完全是由于医护人员的行为所导致，如本案中患者家属所言的“冷暴力”，导致患者尊严尽失或者受到其他方面的刺激。这种情况下，如果经鉴定患者的自杀念头确实是由于医方所引起，医方的不当行为与自杀之间存在一定的因果关系。二是，医院已经发现患者有精神抑郁的表现，甚至有了自杀的念头，未进行必要的医疗干预，未告知其亲属。