公立医院绩效管理中的问题与改进

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摘要：本文分析了公立医院绩效管理的意义、存在的主要问题，在此基础上，从培育文化完善绩效管理组织架构、创新方法和手段、完善配套管理制度三个方面提出了改进策略。

关键词：公立医院 绩效管理 问题 改进

一、公立医院推进绩效管理的现实意义

1.公立医院规模庞大需要推行绩效管理。2011年末，我国公立医院数目达到13542个，公立医院人数达到398.1万人。面对如此庞大的医院数量和工作人员数量，必须有强有力的管理体制才能提高管理效率，达到强化管理的目标。

2.公立医院服务对象众多需要推行绩效管理。公立医院集中了大量优质的医疗资源，而群众也对公立医院更为信任，这就使得公立医院的服务对象广泛，服务频率较高。2011年，我国公立医院诊疗人次20.5亿人次。如此庞大的服务对象，必须注重服务效率的提升。

3.公立医院成本巨大需要推行绩效管理。2010年，全国卫生总费用达19980.4亿元，其中政府卫生支出5732.5亿元，占全部投入的28.7%。并且随着居民医疗消费需求的增加，这种政府投入还会不断增多。因此，强化绩效管理，使有限的投入得到更有效的运用，是一个值得研究的课题。

二、公立医院绩效管理存在的问题

1.绩效管理改革推进难度大。首先，不同利益主体的利益协调难度大。在绩效管理模式下，医院不同年龄阶段、不同职务职称、不同科室部门的职工有着不同的改革需求，要协调这种利益的难度较大。特别是，由于公立医院职工多属于国家工作人员，职工与医院的劳动关系非常牢固，这就使得不同的利益主体在表达自身利益时不会面临下岗等风险，这进一步加大了利益协调的难度。其次，改革的导向难以把握。绩效管理必须注重效率，但公立医院必须本着以人为本的原则，充分利用自身的医疗资源为社会提供服务。由此可能产生以追求经济效益为目标导向的改革和以提高服务效率与服务能力为目标导向的改革，这就需要我们对改革的导向科学地加以把握。

2.绩效管理体系本身存在问题。首先，从绩效管理的方法来看，虽然平衡计分卡、关键绩效指标法、360度考核评价法等绩效考核评价方法已经较为完善。但将这些方法具体运用到医院绩效管理中，指标选取的科学性就有待进一步提高，其中部分指标定量难度大、指标权重确定方法难度大等方面的问题就尤为突出。其次，从绩效考核的组织来看，一方面，考核过程中的公开程度和公平性有待进一步提升，如部分医疗工作者无法获知自身的绩效工资是如何计算等；另一方面，考核的组织机构相对单一，多由人事部门单独组织，没有将全院的积极性调动起来。再次，从考核结果的运用来看，部分医院仅仅将绩效管理局限于绩效工资，没有进行推广运用，从而给绩效管理带来了局限性。

3.绩效管理相关配套制度不完善。配套制度不完善是指绩效管理的配套体系难以为绩效管理提供更好的保障，如部门绩效协调难度大。公立医院作为一个整体，需要辅助科室，如营养科、医务科等科室的辅助才能更好地推动医院的运行，但这些部门可能不直接产生收益，这就要求绩效管理要能在不同的部门之间进行协调。

三、改进公立医院绩效管理的对策

1.培育文化完善绩效管理组织架构。首先，要积极培育绩效管理文化。改变公立医院“吃大锅饭”、“论资排辈”等不正确的理念，积极倡导讲究工作效率，注重服务质量的绩效管理文化，以此来为绩效管理营造良好的氛围。其次，要不断完善绩效管理组织架构。要在进一步利用医院人事部门专业知识的基础上，积极引入科室管理等管理力量。此外，医院还要指定高层管理人员负责组织协调，以解决绩效管理过程中可能面临的难题。

2.创新方法与手段提高绩效管理能力。首先，要创新绩效管理方法。一方面，公立医院要积极引入关键业绩指标等先进的管理方法；另一方面，医院要根据自身的实际，将这些先进的方法进行糅合，以构建适合于自身的绩效管理模式。如可以将模糊综合评价法与360度评价相结合，构建完善的绩效考核指标体系。其次，要创新绩效管理手段。如充分利用信息化手段来进行绩效管理，通过构建计算机信息管理系统，对医疗工作者、科室、医院的绩效进行管理，以此来降低管理难度，提高管理效率。

3.完善配套管理制度。首先，要建立完善的利益协调沟通机制，在推进绩效管理改革过程中，要充分了解不同利益群体的利益诉求，在把握绩效管理总体目标与框架原则的基础上，对各种利益诉求进行协调，促进各方利益对接，促进绩效管理落到实处。其次，要更加强调绩效管理的公开与公平性。一方面，医院要加强对人事部门工作人员、医疗服务工作者的培训，让其了解绩效管理的内涵，从而推动绩效管理的实施；另一方面，要制定完善的考核评价体系，注重考核过程的公开性，注重考核结果的公平性。

参考文献：

[1]肖琦.公立医院绩效管理发展及现状问题分析——以某公立医院为例[J].当代经济,2012,6

[2]唐焱.公立医院绩效管理问题及对策[J].现代商业，2011,33