下颌阻生智齿应用涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除的比较研究

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摘要目的：比较研究下颌阻生智齿应用涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除的临床效果和发生并发症的情况。方法：收治下颌阻生智齿患者88例，按照随机数字表法分成对照组（凿骨劈冠法）和观察组（涡轮钻法）各44例，比较两组术后的疼痛程度以及并发症的发生率。结果：对照组术后疼痛程度（VAS）评分8.6±1.4分，观察组术后疼痛程度（VAS）评分6.1±0.9分，两组比较差异具有统计学意义（P

关键词下颌阻生智齿高速涡轮钻拔牙

下颌阻生智齿拔除是口腔外科常见的复杂疾病。传统的智齿拔除需要反复的骨凿和劈冠，痛苦大和时间长。Kilpatric提出并应用高速涡轮钻法微创拔除下颌阻生智齿[1]。2009年6月～2012年6月进行高速涡轮钻法和凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的比较研究，总结如下。

资料与方法

2009年6月～2012年6月收治下颌阻生智齿患者88例，按照随机数字表法分成对照组（凿骨劈冠法）和观察组（高速涡轮钻法）各44例。对照组男23例，女21例，年龄19～33岁，平均275±84岁；患牙部位：左侧28例、右侧16例；阻生部位：高位12例、中位15例、低位17例；患者采用凿骨劈冠法。观察组男24例，女20例，年龄20～35岁，平均268±73岁；患牙部位：左侧26例、右侧18例；阻生部位：高位11例、中位14例、低位19例；患者采用高速涡轮钻法。两组具有可比性。患者均具有拔牙的指征、无拔牙的禁忌证。所有操作均有同1名高年资的医生进行操作。

方法：①高速涡轮钻法：患者采用下牙槽神经阻滞麻醉及局部组织浸润麻醉，切开颊侧牙龈、进行翻瓣充分暴露牙冠。使用高速涡轮钻祛除远中和颊部的骨阻力，再祛除牙冠部阻力，然后沿牙根方向可直接拔除阻力较小的牙或分牙根拔除，搔刮创面肉芽组织，冲洗创面后复位牙槽窝，伤口严密缝合后利用纱布压迫止血。②凿骨劈冠法：麻醉方法、切开和翻瓣操作与高速涡轮钻法相同。使用骨凿祛除远中和颊部的骨阻力，按照阻生牙的位置和方向进行牙冠劈开，显露阻生牙，并拔除。

评价指标：比较两组术后疼痛程度（VAS）评分和两组术后并发症的发生率。

统计学处理：利用X2检验进行并发症发生率的比较，利用t检验进行疼痛程度评分比较，数据的分析处理使用SPSS170统计软件包。

结果

对照组术后疼痛程度（VAS）评分86±14分，观察组术后疼痛程度（VAS）评分61±09分，两组比较差异具有统计学意义（P

讨论

拔除下颌阻生智齿是难度最大、并发症最多的拔牙术[2]。多年的临床实践表明，传统的凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿，需利用发育沟将近中牙冠劈开，而部分患者无法利用发育沟，使得骨板骨折和周围软组织损伤的机率大大增高。另外，由于骨板较厚需要反复多次的凿骨劈冠，使患者承受的痛苦和创伤明显的增高，甚至导致患者产生心里的恐惧。而高速涡轮钻法利用涡轮牙钻祛除骨阻力，操作简便，术中产生的震动感小、局部组织的创伤小和疼痛感轻，可减少术中和术后并发症的发生。本组研究中，观察组疼痛评分和并发症均显著低于对照组，与陈波等[4]进行的研究报道相符合。

综上所述，采用高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿具有操作简便、疼痛程度轻、安全性高和术后并发症少的优点，明显的优于传统的凿骨劈冠法，是一种值得推广使用的方法。

参考文献

1唐增斌，陈伟，沈宁.微创拔牙法在下颌多根阻生智齿中的应用[J].中国临床新医学，2011，4（4）：329-331.

2周宏志，胡开进，秦瑞峰，等.下颌阻生第三磨牙拔除难度预判[J].口腔医学研究，2009，25（3）：327-329.

3胡祥文，郑杰，李萍，等.骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿的比较分析[J].口腔医学，2008，28（5）：276-278.

4陈波，陈渝斌，杨茂进.两种方法拔除下颌低位水平阻生智齿的临床比较[J].重庆医学，2006，35（20）：1898-1899.