农村土源性线虫病综合防制试点效果评价

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土源性线虫中的蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫是最常见的人体寄生虫。为探索土源性线虫病综合防制措施，我们于1997年开始，历时8年进行了此项研究，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 综合干预阶段

1.1.1 试点选择 在设计防制研究工作方案时，考虑到本项工作持续时间较长，且工作有一定难度，因此将研究点选在当地村委会组织管理能力相对较强，又能支持、配合研究工作开展的原城关镇新老周村。该村地处我区东南平原，人口约1 000人，其中常住人口600人左右。耕地990亩。村民主要从事农业生产，近年弃农从工、从商人员较多。村经济以种植水稻、经济作物和兴办作坊小企业为主。居民经济收入属中等水平。

1.1.2 研究对象 为新老周村全体常住人口。在防制研究阶段每年连续观察居民土源性线虫病感染率变化，并同时开展土源性线虫病综合防制干预。

1.1.3 查病方法 研究工作期间每年集中搞一次常住居民新鲜粪便检查，采用改良加藤氏厚涂片法检查土源性线虫虫卵，凡虫卵阳性者计数作感染度分析。12岁以下儿童除作粪检外，另加透明胶纸肛拭镜检蛲虫卵。

1.1.4 干预措施 1997～1999年，主要采取以下措施：① 查病治病，凡土源性线虫感染者（即粪检虫卵阳性），统一服用由省地防所提供的阿苯哒唑驱虫治疗，成人用量每日400 mg顿服，儿童用量每日200 mg顿服。严格掌握禁忌证并观察不良反应。② 群众中开展卫生知识宣传教育，讲解土源性线虫病的危害及防制知识。宣传教育形式多样，如送宣传资料上门、召开妇女大会、定期出黑板报及广播宣传等。③ 结合农村初保，积极推进包括改厕、粪管在内的综合性环境整治。

1.1.5 质量控制 ① 根据《全国第二次人体寄生虫病现状调查方案和实施细则》和《浙江省控制土源性线虫病防治方案》，制订了本次防制研究工作方案。② 参加研究人员及村协查员均经培训，达到统一方法与标准。③ 要求粪检率达到90%以上，驱虫治疗服药覆盖率100%，做到送药到户，看服下肚。

1.2 远期效果观察阶段

在2000～2005年期间，每年对新老周村除一般性工作访问，了解情况外，不再采取综合性防制干预措施，观察居民土源性线虫病感染的自然变动，直至2005年对该村居民感染情况作最后一次复查。

2 结果

2.1 概况

1997～1999年综合干预阶段，每年1次（11～12月）对常住人口进行核对、登记及查病，粪检率每次在90%以上，粪检阳性者100%驱虫治疗。3年已累计发放宣传资料1 900余份，妇女干部培训会或妇女大会共3次，黑板报宣传3次，广播宣传12次。至2000年底全面清理了露天粪缸，建立了公厕。2003年底统计，户厕入户率达90%，农业耕作化肥使用率在90%以上，居民人均收入1999年为4 400元，2003年增至6 450元。为配合试点防制研究工作的开展，1997～2000年全区每年进行1次中小学生（占全区总人口10.64%）为重点的甲苯咪唑服药驱虫，累计服药8万余人次。

2.2 土源性线虫感染率变化

防制点内居民土源性线虫感染率大幅度下降，在采取干预措施的第2年（1998年）钩虫已达0感染，第3年（1999年）鞭虫0感染，并持续至今（表1）。该村居民多数为轻度感染，混合感染也较少，仅1998、1999年各发现1例感染2种线虫者。

采取干预措施后，儿童蛲虫感染呈明显下降，相对其他虫种，其感染率仍然较高，至2005年仍达7.81%。从性别感染比看，差异无显著性（χ2=0.58，P＞0.05），见表2。

2.4 新感染情况

于1998、1999年作了点内居民每年新感染情况调查，2年的新感染率均在1%左右（见表3)。

2.5 远期效果观察

在连续3年干预措施后，2000～2005年不再对该村作任何干预措施，至2005年复查居民土源性线虫病总感染率（1.13%）比干预措施结束当时的1999年(7.27%)下降了6.13个百分点（见表1）。

3 讨论

新老周村村庄范围不大，人口也不多，实施干预措施相对容易，且对该村防制研究工作实行质量控制，因此其研究资料是可信的。1997～1999年前后3年比较，居民土源性线虫病总感染下降42.81%，期间2次调查新感染者每年均在1%左右，且钩虫、鞭虫感染率已降至为0。静态观察至2005年，比1999年又下降84.46%，比防制研究开始时的1997年下降91.11%，都说明综合性防制效果十分明显，该村土源性线虫病传播途径已基本阻断。我们认为除了综合性防制措施的积极作用外，也不排除防制工作期间该村相当数量居民弃农从工、从商，人们生产方式改变和生活水平提高，促使线虫感染率的自然下降。

开展农村土源性线虫病防制，采取综合性防制措施可以达到事半功倍的效果。积极查治病人，连年全区中小学生驱蛔，均使传染源总体数量减少。农村开展改厕、管粪等环境卫生整治，以及改变农业耕作方式和居民卫生防病知识的提高，对切断传播途径均十分有利。目前对土源性线虫病感染已控制在较低水平地区，每年不必再普查普治，今后工作应将外来人口和儿童列为重点防治对象。为巩固防制成果，采取经济有效的卫生宣传教育，引导居民形成良好卫生习惯，提倡文明健康的生活方式，同样会有良好效果。

2005年复查新老周村12岁以下儿童蛲虫感染率仍达7.81%，与其他虫种相比，感染率偏高，而12岁以上人群自1998年以来再未有蛲虫感染者，提示蛲虫的易感者仍然以小年龄组人群为主。其原因可能与蛲虫生活史简单，儿童尚未形成良好卫生习惯，传播容易实现，仅靠每年1次驱虫治疗，尚不能完全根治有关。据报道，治疗蛲虫感染最好采用阿苯哒唑，学生在学期初及间隔半个月各服1次药，在学期中间再加服1次的方法，可驱除体内全部蛲虫，并使环境中的蛲虫卵数量减少［1］。

本项防制研究工作历时8年，时间跨度较长，期间包括机构变动，人员变迁，但是工作自始至终按照工作方案进行，研究工作取得成功，有赖于当地村委会的大力支持与配合。其中宣传工作的到位，在整个防制研究工作中起到了重要的保证作用，促成了较高的粪检率和100%的服药覆盖率。但由于周期较长，试点内居民流动相对较多，一定程度上影响了固定人群的长期观察。

4 参考文献

［1］齐小秋.肠道寄生虫防治手册［M］.福川：福建教育出版社,1996.132.

(收稿日期：2006-04-24)

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