诊断胃癌新方法――色素内镜

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日本Kawahara等报告了一种新的诊断早期胃癌(EGC)的色素内镜方法――内镜下运用乙酸靛胭脂混合液(AIM)诊断EGC，该方法可提高EGC诊断准确性。

胃镜成像技术的进展使发现胃肠道早期肿瘤及癌前病变成为可能。放大内镜、高分辨率内镜、窄频成像系统、自体荧光成像系统及这些技术的不同组合，对识别胃肠道微小病变很重要，但这些技术尚未普及且需要特殊的设备。Kawahara等纳入23例EGC患者，通过白光胃镜、标准色素内镜及AIM色素胃镜3种方法判定肿瘤范围，并与组织学检查结果进行比较，评估每种方法的诊断准确性。

通过内镜活检孔注入20－40ml新鲜制作的乙酸(O.6％)与靛胭脂(0.1％－0.4％)混合液至胃内。几分钟内黏膜表面显色增强，在蓝色背景下可观察到红色或黄色的早期胃癌区域。对23例EGC患者，白光胃镜、标准色素胃镜及AIM色素胃镜的诊断准确性分别为45％、87％与96％。AIM方法未出现并发症。研究者认为，该新色素内镜方法简便、安全、价廉。因为靛胭脂不被细胞吸收，可增强隐窝及黏膜皱襞显色。而乙酸可打破黏液的二硫键，改善黏膜上皮状况。所以同时应用两种化合物可提高EGC的显示清晰度，可发现小的癌灶并显现其清晰边界。

大肠癌随访主要查三项

美国癌症协会指出，定期随访是能和大肠肿瘤长期共处的“黄金法则”。定期随访不仅可以及早发现转移，还有助于积累重要的临床数据，为科研工作提供一手资料。美国癌症协会出台的指南建议，患者术后头3年每3-6个月要复诊一次，第四年和第五年每6个月复诊一次，5年后由患者或其主治医生决定复诊次数。治疗后复诊的检查内容主要包括：癌胚抗原：抽血就可以检查这一指标。ll、Ⅲ期病人在术后化疗结束后，应每3个月做一次癌胚抗原检查。如果癌胚抗原较高，则预示癌症已扩散到身体其他部位，一旦确认，就应进行积极治疗。CT扫描：术后的头3年内可以做胸部和腹部CT扫描，特别对复发风险较高的患者来说，意义尤为重大。如果患者没有做过放疗，还应定期做盆腔CT扫描。结肠镜：可以帮助医生发现大肠息肉，甚至能发现大肠癌的复发。