2500例痰标本细菌培养结果分析

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1材料与方法

1.1菌种来源

标本来自2005--2007年我院下呼吸道感染住院患者，分离培养菌株主要有13株。

1.2分离培养

嘱患者刷牙、漱口以除去口腔内大部分杂菌，用力咳出肺部痰液置无菌容器内，接种于血平皿、巧克力平皿及麦康凯平皿普通需氧培养48小时。

1.3鉴定与药敏试验

利用微生物研究中心生产的微生物鉴定微量生化反应管进行鉴定，药敏试验利用K-B法。

2结果（见表）

3讨论

2500例痰标本普通需氧培养，检出致病菌共1330例，培养阳性率为53.2。分离培养出的菌种按所占比例的多少排列如下：G-杆菌730例占致病菌54.9、真菌430例占32.3、G-杆菌合并真菌120例占9、2种G-杆菌合并感染30例占2.3、G+球菌合并真菌20例占1.5。

分离培养出肠杆菌科细菌580例其中产β-内酰胺酶及产Ampc酶310例，产酶的细菌数占肠杆菌科细菌总数的53。产酶的细菌数所占该菌总数的比例分别是：阴沟肠杆菌100、催产克雷伯氏菌62.5、大肠埃希氏菌56.3、产酸克雷伯氏菌50、产气肠杆菌40、肺炎克雷伯氏菌28.6、臭鼻克雷伯氏菌25。

下呼吸道感染最多的菌是G-杆菌，按分离出细菌的比例多少分别是：大肠埃希氏菌、催产克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌、产气肠杆菌、铜绿假单菌；其次是真菌感染。真菌感染及产酶菌比例较大，与近几年抗生素大量使用、滥使用有关。

从表2可以看出肠杆菌科细菌对：氨苄西林耐药率达到100；亚胺培南敏感率100；头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟敏感率分别是27.8、42.5、55.8；奈替米星、左旋氧氟沙星敏感率分别是67.9、69.3。

从表3可以看出非发酵菌对：氨苄西林耐药率达到100；亚胺培南敏感率100；派拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、奈替米星、左旋氧氟沙星、复方甲恶唑/甲氧苄啶敏感率分别是62、77、77、93.4、100、46.8。

综合表2、表3药物的敏感率可以看出G-杆菌对：氨苄西林敏感率0；亚胺培南敏感率100；头孢二代三代四代的敏感率平均是27.8、59.8、66.4；奈替米星的敏感率平均是82.2；左旋氧氟沙星84.7。

因此我们对引起下呼吸道感染治疗应首选喹诺酮类、氨基糖甙类和第三代头孢菌素类药物，而对第一、第二代头孢菌素，青霉素类抗生素及复合制剂应在明确致病菌种类及药物敏感试验情况下指导用药，必要时对较顽固产酶菌株选用泰能抗菌药物治疗。