剖宫产误区大揭底

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在20 世纪七八十年代,剖宫产率在我国还不足20%。但是,从20 世纪90 年代末,剖宫产呈逐年上升趋势,目前已经达到40% ～ 50%,某些地方甚至更高。然而,世界卫生组织对于剖宫产率的要求是在总分娩率的15% 以下。

剖宫产为什么会越来越多呢?除了医疗的原因之外,准妈妈们对剖宫产许多认识上的误区也是其中的一个关键因素。为了帮助准妈妈对剖宫产有正确的、更深入的了解,我们请专家对一些常见的误区进行解析。

误区1 剖宫产不疼,是解决分娩疼痛的好办法

“哎哟,千万别自然分娩,疼死了!”从怀孕之初,准妈妈们就会经常听到这样的建议。“疼死了”是什么感觉呢?想想就很可怕!干脆剖了算了。相信有很多准妈妈选择剖宫产都是因为害怕自然分娩漫长的疼痛。那么剖宫产真的不疼吗?

专家解析

其实不是这样的。剖宫产也会让你感到疼痛,只不过,剖宫产是产后疼,而自然分娩是生产的时候疼。随着现代麻醉技术的提高,剖宫产术中的麻醉效果一般是很好的,麻醉发挥作用后,产妇通常不会感觉到疼痛。但是在手术后大约4 小时左右,麻醉的感觉会逐渐消退,此时会感觉到腹部伤口的疼痛,严重时要用止痛药物。目前,采取术后镇痛的方式,会大大减轻了剖宫产术后的疼痛。但是,即便如此,术后伤口的疼痛一般仍要持续数天。很多新妈妈甚至在产后24 小时内因疼痛而不敢起床。

其次,作为一项大的腹部手术,剖宫产的潜在风险要远高于自然分娩。比如手术前存在麻醉意外的风险,手术中的出血问题(宫缩乏力的出血、子宫切口出血等),有可能出现周围脏器损伤(如膀胱、肠管输尿管等),产后出血量要比自然分娩多1 ～ 3 倍,伤口有可能愈合不良,以及可能有子宫内膜异位症、盆腔粘连、阴道肌肉萎缩、羊水栓塞等一系列后遗症。因此,剖宫产只是病理产科的一种急救措施,不是常规分娩的临床手段。准妈妈在选择时,还需要慎重考虑。

另外,对于自然分娩的疼痛,准妈妈也需要有更多的认识:

每个人对疼痛的耐受程度是有区别的,有些人觉得已经到了极限,而有些人则觉得还可以忍受。

疼痛强度是逐渐增加的。在阵痛之初,你可能只是感觉腹部一抽一抽的,有点儿像岔气了,随后很快就过去了。十几分钟、二十分钟之后,才又有一次。随着时间的推进,疼痛的强度慢慢增加,时间间隔也逐渐缩短。在每一阵疼痛过后,你可以稍事休息,而且也大概可以预料到下一次疼痛什么时间到来,疼痛的强度大概是怎样的。而当你已经感觉疼痛无法忍受时,胜利也就离你不远了!

在疼痛来临时,你可以通过拉梅兹呼吸法、调整、坐在分娩球上、转移注意力、放松等方法来缓解疼痛。孕妇学校中通常都会涉及这样的课程,不妨去听一下。

目前很多医院都可以提供无痛分娩服务,可以非常有效地减轻分娩的疼痛。

在准妈妈应对阵痛的过程中,腹中的小胎儿也在和妈妈一起努力!在分娩开始之前,绝大多数小宝贝都以枕先露的姿势作好了准备,这样的姿势可以保证他们以头部的最小周径进入骨盆。在宫颈口张开的过程中,小家伙还会助你“一头之力”。他的头使劲顶住你的宫颈处,伴随着宫缩的频率,一边慢慢旋转,一边持续地往下推……

误区2 剖宫产更有利于保持体形

在网上、报纸上经常可以看到明星为了保持体形选择剖宫产的报道,这对准妈妈们也具有相当的号召力。自然分娩中,“开骨缝”的过程真的会改变新妈妈的体形吗?

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这其实是一种误解。怀孕以后,准妈妈体内会分泌一种松弛激素,能帮助骨关节之间的肌肉韧带松弛,使骨盆容积有所增大,以利于胎儿的娩出。但在生产之后,随着激素水平的整体下降,韧带会逐渐恢复到怀孕前的状况,略变宽大的臀部也会复原。另外,我们通常所说的“开骨缝”,实际上是在宫缩过程中,为了使胎儿顺利通过产道,子宫口平滑肌的逐渐扩张,而不是真正的骨骼扩张。在分娩过后,新妈妈通过适当的锻炼是完全能够恢复的。

另外,在自然分娩过程中,情绪紧张、子宫肌肉和腹壁肌肉的收缩,都会消耗大量的能量和体力,因此,自然分娩本身就是一个“减肥”的过程。

不过,无论是自然分娩还是剖宫产的新妈妈,要想拥有好的身材,在产后都需要注意合理的饮食和适量的运动。

误区3 剖宫产能让宝宝有个好头型,而且宝宝更聪明

自然分娩的宝宝因为经过产道的挤压,出生时头往往会被拉长变形,而剖宫产的宝宝就不会有这个问题。而且有些准妈妈还听说产道挤压会影响宝宝的智力。这可不得了哦!

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自然分娩的宝宝出生时头有些变形是很正常的,过几天后便会自行恢复,所以准妈妈大可放心。另外,挤压的过程并不会对胎儿内部的脑组织造成损伤,也不会影响脑细胞的发育,因此不会对宝宝的智力造成任何影响。不仅如此,经过产道挤压还会给自然分娩的宝宝带来很多益处:它可以帮助胎儿将肺泡液排出,出生后使呼吸道通畅,落地后就可以哇哇啼哭,从而使肺泡迅速扩张,建立起良好的呼吸;而剖宫产的宝宝由于没有经过产道挤压,呼吸道内的黏液往往潴留,以致出生后新生儿窒息、呼吸系统并发症的发生率均高于自然分娩的宝宝。

国外资料显示,经阴道分娩的宝宝,经过了产道挤压,胎儿头部随妈妈骨盆各平面的不同径线旋转,身体沿骨盆轴下降,在生长发育过程中表现出更好的统合协调性;而剖宫产出生的宝宝,表现出统合失调,注意力不集中的几率会有所升高。

误区4 剖宫产可以避免阴道松弛,不会影响性生活

很多准妈妈都会有这样的担心:宝宝的大脑袋通过后,估计阴道会松弛得不行了吧?会不会影响今后的性生活呢?

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其实,只要对阴道的结构多一些了解,这种担心就会小很多。阴道实际上是一个扩张性很强的筒状器官,它完全能够在不影响日后收缩的前提下,让胎儿顺利通过。分娩后,经过大约2 个月的休整,阴道的弹性完全能够恢复到怀孕以前的水平。更何况,当前绝大多数家庭都只生一个宝宝,这对阴道的损伤几乎可以忽略不计,除非是那些分娩多次的母亲,由于阴道多次反复地扩张,才会受到影响。不过,即使是这些妈妈,只要身体健康状况良好,平时注意锻炼身体,特别是加强会肌肉的锻炼,也不会对阴道的松紧度造成太多影响。

误区5 第一胎剖宫产,第二胎一定要剖宫产

第二个宝宝如果选择自然分娩,我的伤口会不会破裂呢?这可能是很多曾经有过剖宫产经历的准妈妈都很担心的问题……

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过去的剖宫产手术是垂直切开腹部,也就是在子宫的上方切开,这是子宫最容易破裂的部位;近年来,多半是横向切开子宫的下方,这样,在日后分娩时造成子宫破裂的机会是非常小的。因此,只要妈妈的身体条件允许、胎儿不太大,且无其他必须剖宫产的适应证时,还是可以自然分娩的。当然,如果再次妊娠后选择阴道分娩,应听从医生的建议,分娩前进行仔细的检查,分析前一次剖宫产的原因是否依然存在,了解妊娠末期子宫下段的厚度,以及分娩过程中可能发生的风险。

误区6 身材娇小或臀部狭窄的准妈妈一定要剖宫产

那些小巧玲珑的准妈妈总是对自己的骨盆条件有点儿担心,会不会到时候生不出来啊?

专家解析

骨盆大小和身材、臀部大小没有一定的关联,况且能否自然生产需要看看骨盆与胎儿大小之相对关系。在待产的过程中,如果产力好,胎儿能够以最小径线通过骨盆的各个平面,产程进展顺利,一样可以自然生产。相反,如果骨盆条件虽好,胎儿位置欠佳,即使胎儿体重不大,也存在难产风险。

温馨提示:

有些情况也需要选择剖宫产

虽然说剖宫产是一种有风险的大手术,但有时候为了母亲和胎儿的健康,也必须在医生的建议下选择剖宫产,比如头盆不称、胎儿窒息、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿横位、先兆子痫、巨大儿等。