尿微量清蛋白的检测对糖尿病肾病的诊断价值

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【摘 要】目的：探讨尿微量清蛋白对糖尿病早期肾功能的变化和意义方法：93例糖尿病患者分为单纯糖尿病组43例，微量清蛋白组50例，以50例健康体检者为对照组；分别测定尿微量清蛋白。结果：微量清蛋白组（mALB）与健康组对照及单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（p

【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；尿微量清蛋白

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0064-01

糖尿病是一种严重影响人类健康的常见病和多发病，有相当数量的糖尿病患者都有肾脏损害，而临床实验室诊断多以尿蛋白定性、尿素氮和血肌酐来诊断，仅有小部分患者显示异常，不能及时的发现糖尿病患者的早期肾脏损害[1]，而对尿微量清蛋白的检测能及时发现糖尿病肾病，提前预防，对糖尿病患者将具有重要意义，本研究通过对糖尿病患者与健康体检者的尿mALB水平进行比较，探讨糖尿病患者尿mALB与早期糖尿病肾病的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院93例住院糖尿病患者（男48例，女45例），平均年龄61.3岁，均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准，排除心、肺、肝脏疾病及感染和其他肾病，所有患者根据测定的mALB值分为单纯糖尿病组（mALB

1.2 检测方法 收集测试者晨尿5ml做尿ALB和24h尿白蛋白测定，同时空腹采静脉血5ml做BuN、Cr测定，3000转/min离心沉淀5min，取上清液，分离血清待检。尿mALB用尿液分析仪及配套试纸测定。

1.3 仪器与试剂

采用日立7600全自动生化分析仪，尿mALB采用免疫比浊法；Cr采用酶法，BuN采用酶偶联速率法，试剂均由上海长征复星生物技术有限公司生产。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。以P

2 结果

各组mALB测定结果见表1。由表1可知，单纯糖尿病组的mALB与对照组比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发病之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病肾病的确切发病机制不明，近年来，有越来越多的研究表明：炎症反应与糖尿病肾病的发生密切相关，是一种免疫学疾病。炎症在糖尿病发生机制中起媒介使用[2]。

mALB是由肝脏分泌的一种中分子蛋白质，在正常情况下绝大部分是不能通过肾小球滤过膜的，而当患者长期处于高血糖状态，血管内皮细胞受损，使其合成分泌血浆内皮系增加，能使肾小管剧裂收缩，升高肾小管阻力，降低肾血流量，引起肾小球硬化及肾小球微血管病变，通透性增高，清蛋白漏出[3]。同时肾小球基底膜结构蛋白的非酶糖化可改变硫酸肝素糖蛋白与胶原的亲和力，引起基底膜电荷屏障缺陷，导致蛋白尿的产生[4]。其中肾小球的轻度损伤程度，是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标，糖尿病肾病发展到一定程度，会严重影响患者的健康甚至最终导致死亡，所以对于糖尿病肾病患者早期检测mALB是十分必要的。因为通过治疗，糖尿病肾病是可以好转的。如果错过了早期治疗，发展到临床蛋白尿期，治疗就很困难，因此mALB的检测对于糖尿病肾病患者是一个非常重要的指标。

参考文献：

[1] 唐敏云，糖尿病早期肾损害和血，尿B2-微球蛋白的测定结果分析[J]，海南医学，2008，19（7）：117-118

[2] BarziLay JJ， Abraham L， Heckbert SR ， et. al ， The relation of markers of inflammation to development of glucose disorders in the elderly： the cardiovascular health study [J]： Diabetes， 2001，50（10）：2384 -2389

[3] 胡志坚，江永青；虞建新，等2型糖尿病患者Hcy. HbAIC. MAU与肾脏微血管病变的关系探讨[J]，分子诊断与治疗杂志，2011，3（1）23-24

[4] 赵然，毕鸣梓，张冬，全血糖化血红蛋白与尿微量清蛋白联合检测对糖尿病患者胃脏微血管病变程度的观察[J]，临床和实验医学杂志，2008；7（1）：83。