苦参三黄汤合硝矾洗剂冷湿敷治疗皮肤病继发感染138例

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.201

资料与方法

2005年以来自拟苦参三黄汤合硝矾洗剂冷湿敷治疗皮肤病继发感染患者138例,湿疹并感染67例,足癣并感染71例。病程3～8天,均为门诊病人。均在原发病的基础上,局部肿胀,有脓性分泌物,但无全身症状,如有全身发热、白细胞升高、淋巴结肿大等,加用抗生素者不计在内。

治疗方法:自拟苦参三黄汤。基本方:苦参30g,黄柏30g,黄岑15g,大黄15g,穿心莲15g,野15g。渗出及脓性分泌物多加五倍子20g,枯矾20g,痒甚者加百部20g,白藓皮20g。将上述药物加水2000～2500ml,浸泡30分钟后中火煮沸,文火煎10分钟,过滤溶液后加入硝矾洗剂(山东中医药大学附院方)15g溶化冷却备用。敷料为6～8层纱布,将纱布在药液中浸透,取出后稍拧挤,以不滴水为度。然后将湿纱布垫平放在皮损面上,稍加压使之均匀接触皮损处,1分钟左右取下蘸药液再湿敷,反复操作30分钟以上,依上法每日2～4次。注意药液温度,一般在10～20℃即可。

疗效判断标准:①治愈:红肿消退,创面清洁;②好转:脓性分泌物消失,红肿减轻;③无效:症状与体征无明显好转。

结 果

本组138例患者中,湿疹并感染67例,7天内治愈63例(94%),好转4例。足癣并感染71例,7天内治愈68例(96%),好转3例。全部病例均有效。

例:患者,男,42岁,每年春夏之际双足趾间糜烂、流水、瘙痒已3年,近5天来因抓破后红肿疼痛、步履艰难而就诊。查见:双足肿胀,足趾间及跖部边缘散在性红肿糜烂,渗出流水双侧腹股沟淋巴结肿大,无全身不适症状,体温正常。给予:苦参30g,黄柏15g,黄芩15g,大黄20g,穿心莲30g,野30g,五倍子20g。包煎后取液加硝矾洗剂30g,放温后泡敷20分钟,拭干,趾间涂2%甲紫,日1次,1剂用2天,用上方6次。足趾间糜烂肿胀消退,痒痛止,临床治愈。

讨 论

皮肤病继发感染的传统治疗方法是用抗生素内服或湿敷、涂擦。因病程相对较短和基层条件限制没有必要或不能做药敏培养。常应用2%甲紫溶液外涂或擦抗生素软膏制剂有较好疗效。但笔者在临床实践中发现软膏类药物较油腻,渗出物多时不宜涂擦应用。分泌物多,脓痂厚亦造成痂下感染。冷湿敷使局部血管收缩,抑制渗出并镇静止痛、止痒。方中苦参以清利湿热为长,又有除湿止痒杀虫的作用。黄岑、黄柏、大黄清热燥湿、泻火解毒,有较强的抗菌抑菌力。穿心莲、野清热解毒,燥湿消肿对多种致病菌有较强的抑制作用;硝矾洗剂有枯矾质轻气微,味酸极涩,收涩敛疮,解毒化腐止痒。芒硝主含水硫酸钙,有清火泻热、化腐消肿之功。硼酸取其清热解毒、防腐胜湿之用。诸药合用,共奏清热解毒、燥湿止痒、抗菌抑菌、防腐收敛之效。另外,药液冷敷既清洁创面及周围皮肤能有效控制感染,又可使局部血管收缩、降低新陈代谢,抑制渗出,镇定止痛止痒。

临床实践证明,该方法能加速皮损愈合,减少渗出和止痒,有效控制感染,是行之有效、简便廉价的治疗方法。