蛇伤Ⅲ号治疗蝮蛇咬伤致急性肾损害26例临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇蛇伤Ⅲ号治疗蝮蛇咬伤致急性肾损害26例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词　蝮蛇咬伤 急性肾损害　蛇伤Ⅲ号

江浙短尾蝮是以血循毒为主的混合毒类蛇种，蛇毒中的磷脂酶A等可引起血管内溶血，红细胞被破坏后产生大量血红蛋白阻塞肾小管；类组胺的释放和循环障碍，导致有效血容量减少，肾小管收缩，肾小球滤过率降低；蛇毒可直接损伤肾小管上皮细胞；蛇毒中的蛋白酶会导致凝血及纤溶酶溶解异常，甚至诱发DIC。上述因素是引起急性肾损害甚至急性肾功能衰竭的主要原因。我们于2007～2008年，采用蛇伤Ⅲ号治疗蝮蛇咬伤致急性肾损害，取得了较好的疗效。

1　临床资料

我院2007～2008年两年内共收治蝮蛇咬伤患者中出现急性肾损害的56人，其中男性33人，女性23人。咬伤上肢12人，咬伤下肢44人；咬伤后就诊时间最短16.5小时，最长59小时。检查发现：①均有程度不同的精神疲软、乏力、嗜睡、头昏重、上眼睑下垂、胸闷等症状、体征；②全部病例均表现为血红蛋白尿或少尿、无尿。其中24小时尿量

2　治疗方法

所有蝮蛇咬伤患者入院后均注射抗蝮蛇毒血清。治疗组采用蛇伤Ⅲ号(组成：半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、七叶一枝花、丹皮、赤芍、大黄、黄芪、当归、丹参、党参、莪术、汉防己、甘草)。西医对照组采用维持水、电解质平衡、利尿剂。患者入院后监测生命体征，观察意识及尿色、尿量变化，第1、5、7、9天查尿常规、肝、肾功能、血生化等。

3　疗效观察

3.1　疗效判定标准：①治愈：全身和局部症状完全消失，肢体功能基本恢复，尿量正常，肾功能恢复正常。②显效：全身症状消失，局部肿痛明显缓解，伤口基本愈合，或肢体功能有所受限，尿量正常，肾功能基本恢复正常。③有效：全身和局部症状(红肿热痛)减轻，尿量基本正常，肾功能好转，或坏死灶有所缩小，肢体功能受限。④无效：全身和局部症状无减轻，尿量异常，肾功能无好转，伤口无愈合或死亡。

3.2　治疗结果：2组病例临床疗效比较：蛇伤Ⅲ号组治愈率明显高于西医对照组(P

4　讨论

急性肾损害(衰竭)在中医学中属于“癃闭”、“关格”、“水毒”等范畴，治疗一般采用在清热解毒同时，使用祛瘀、降浊、导下等方法。我院自拟的蛇伤Ⅲ号方中，半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、七叶一枝花具有较强的清热解毒作用，可化解蛇毒，阻止蛇毒的进一步损害；当归、丹参、莪术、丹皮、赤芍活血凉血，祛瘀通络，以扩张血管，增加肾血流量。诸药相合，切中病机，故获效理想。