芪参益气滴丸治疗老年性慢性心力衰竭缓解期38例临床分析

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【摘要】老年性慢性心力衰竭是老年人群比较常见的一种症状，其发病率高且容易复发，对老年人群患者带来很多不适和病痛。据多年的研究和临床经验，发现中药芪参益气滴丸对此症有很好的疗效，特作此分析，可作治疗参考。

【关键词】芪参益气滴丸；心力衰竭；临床分析

【中图分类号】R54161【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0030-01

老年性慢性心力衰竭是以老年患者多发、病程较长、病史复杂、合并症较多、反复发作等特点，慢性心力衰竭缓解期是相对重病期而言，病理基础不变，症状平稳，但机体防御能力不强，容易诱发病症，心悸、乏力、胸等症状时有出现；我们收集近五年来 52例老年性慢性心力衰竭缓解期的病例，用中药芪参益气滴丸进行治疗观察，取得一定的心得体会，现报告如下：

1资料与方法

11一般资料

① 收集2008年4月――2013年4月在我部门诊治疗的52例老年性慢性心力衰竭缓解期患者，随机分为两组，治疗组38例，对照组14例；患者的年龄50――85岁，平均年龄625岁；其中男性患者20例，女性患者32例；病程5――35年，平均186年。

②患者病史及发病原因各有不同，患有高血压及冠脉综合征30例，肺心病9例，风湿性心脏病6例，心肌炎5例，扩大性心肌病2例；部分患者同时身患2――3种慢性病。患者早年均有典型的心力衰竭病史，在当地三甲医院确诊并治疗，但病情反复发作，病程延年日久，来门诊就诊时，病情相对稳定，处于缓解期阶段。

③ 所有就诊患者，都给与全生化、血常规、血液流变学、血沉等化验检查，同时检测血压、心电图、胸部正位片、心脏彩超、心功能测定等检查，均符合老年性慢性心力衰竭缓解期诊断。

12治疗方法

① 首先根据不同的病因及症状体征进行对症治疗，患有高血压及冠脉综合征的患者予以抗凝、扩管、降脂、降压等对症治疗，用药阿司匹林、异乐定、立普妥、络活喜等；患有肺心病者加用抗炎、化痰、止咳等对症治疗；患有心肌炎、扩大性心肌病以及风湿性心脏病患者，予以抗病毒、利尿、改善心功能等对症治疗。

② 在治疗的52例患者中又随机分为治疗组和观察组两组，治疗组38例在观察组治疗的基础上加用中成药：芪参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产），5克，每天3次，4周一疗程，观察1――2 个疗程。观察组只根据不同的病因、及症状体征进行对症治疗。

2疗效评定

21疗效评定标准：根据心力衰竭评定标准，治愈：心功能纠正到1级；好转：心功能改善，1级以下而未达1级心功能；无效：症状体征无改善。结合缓解期症状表现及康复情况予以评判。

22疗效结果：治疗组38例治愈28例，好转8例，无效2例；总有效率947%：观察组14例，治疗前后，症状体征改变无明显变化；治疗组与观察组统计学比较P〈005，说明治疗组明显由于对照组，疗效肯定。

23不良反应：治疗组未发现不适症状及体征表现。

3讨论

现代医学对慢性心力衰竭发病机制的认识在不断发展，治疗模式已从单纯改善血流动力学、减轻症状，转向提高患者生存质量的慢性生物治疗[1]；把心室重构的防治作为治疗核心，强调长期全程治疗，调节心力衰竭代偿机制，减少负面效应，防止心肌损害进一步加重，提高患者的运动耐量和生存质量等方法[2]。而中医在“治未病”理念指导下，在总结慢性心力衰竭中医临床研究成果的基础上，提出分层次和分阶段的辨证施治，将慢性心力衰竭分为加重期和缓解期两期；加重期以标实证分类辩证，水饮、痰浊、寒热分治，缓解期以本虚证分类辩证，阴阳、气血、脏腑（三焦）分治[3]，既体现了“急则治其标，缓则治其本”治疗原则，也为慢性心力衰竭的中医辩证提出新的指导性建议。

结合临床，根据慢性心力衰竭缓解期的辩证特点，认为气虚血瘀主要病理基础，临床症状以心悸、气短、乏力、胸闷、舌有瘀斑、脉细、不耐疲劳为主要症状表现[4]；在用药的选择上以芪参益气滴丸为首选药，长期服用，在治疗组的38例观察中，临床症状的改善和减轻明显优于对照组（p〈005），有明显的统计学意义。芪参益气滴丸是以现代科技技术提取黄芪、丹参、三七、降香中的有效成分，精制而成的滴丸制剂，有补气、活血、祛瘀的中医疗效，具有起效快，疗效确切，安全性好，可长期服用等优点；现代医学研究认为常规治疗与黄芪联合，对慢性心力衰竭患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有明显抑制作用，可进一步改善患者的心室重构的心功能[5]；丹参、三七、降香药理学实验证明，有显著的扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环，降低血脂，降低血粘度，抗动脉硬化，抗血小板集聚等功能，对改善心室重构，改善老年性心力衰竭缓解期有显著治疗效果。

参考文献

[1]孙宁玲高血压与心力衰竭（J）中华心血管杂志，2004，32（4）：382-384

[2]杨海波，李振民，阚秀莲，等，黄芪对慢性心力衰竭患者左室重构的影响（J）中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（9）：1031-1032

[3]张少强，杜武勋，刘长玉，等慢性心力衰竭中医药辨证论治方案的思考（J）中医杂志，2012，53（10）：8364-835

[4]杜睿凯，张鹏，刘鹏，等慢性心力衰竭常见证候、证候要素与症状对应性现代文献研究（J）中医杂志，2012，53（2）：151-154

[5]张少强，杜武勋，刘长玉，等慢性心力衰竭中医药辨证论治方案的思考（J）中医杂志，2012，53（10）：8364-835