深圳劳务工手外伤患者健康需求和护理对策分析

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摘要：

目的：探讨深圳外来劳务工作人员手外伤患者的健康需求并提出护理对策。方法：对438例手外伤患者进行回顾性调查，分析患者术前心理状态和健康教育需求，并针对患者需求提出相应的护理对策。结果：30%以上患者存在焦虑、恐惧、抑郁、悲观情绪，53%以上患者对疼痛在意并担心手术效果及预后，97.03%的患者希望得到病情变化的相关知识，70%以上的患者希望得到手外伤的治疗、预防和功能康复等方面知识帮助。结论：根据手外伤患者的健康需求，提供合理的护理方式和护理内容，可以使患者保持健康的心理态势，积极配合手术，有利于提高治疗效果。

关键词：手外伤；健康需求；护理对策

Study on Health Demand and Nursing Countermeasures of Migrant Workers with Hand Injuries in Shenzhen

Li Hong.The Seventh People's Hospital of Shenzhen City ，Shenzhen 518081， Guangdong

Abstract：

Objectives To explore the health demand of migrant workers with hand injuries in Shenzhen， and to study on the nursing countermeasures. Method A retrospective study was used to analyse the mental health status， health demand and nursing countermeasures of 438 migrant workers with Hand Injuries before the operation. Results The proportion of patients with anxiety， fear， depression or pessimism was more than 30%， more than 53% patients cared about pain and worried about the effect and prognosis of operation， 97.03% patients wanted to acquire the knowledge on state of illness， 70% patients wanted to acquire the knowledge on treatment， prevention and rehabilitation. Conclusions An appropriate nursing contents and ways according to the health demand of migrant workers with hand injuries can keep the psychological health situation of patients， help patients to actively cooperate with the operation， and improve the therapeutic effect.

Key words：Hand Injuries； Health Demand； Nursing Countermeasures

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0334-01

手是人类智慧与劳动创造的表达载体，手是重要的劳动器官，在日常生活和工作中起着举足轻重的作用。机械化、半机械化设备的应用，交通事故的频繁发生，使手外伤患者有日渐增多的趋势。手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也时有发生[1]。手外伤因其会影响患者的生活质量和社会劳动力而逐渐受到人们的重视。深圳市为沿海开放城市，多种配件加工企业较为发达，来深的外来务工人员（简称劳务工）较多，但由于机械化程度较低，劳动时间长，日夜班连续运营，加之缺少必要的安全教育，手外伤的发生率较高。为了解深圳市盐田区劳务工手外伤患者的伤情分布情况、健康和护理需求，笔者对2011年7月至2012年 12月间发生的 438例劳务工手外伤患者进行回顾性调查并分析相应的护理对策。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本院2011年7月至2012年 12月间发生于盐田区的劳务工手外伤患者438 例，该类患者占我院同期骨科病人的 36.25%（438/1208），年龄 16～49岁，平均年龄25±11.3岁。其年龄、性别、损伤类型、地区分布等分别情况见表1。

2 需求调查

2.1 术前心理状态调查： 从患者病历中获取患者一般情况后，采用自行设计的问卷调查表分别评估每个患者的术前心理状态。实施手术前护士与患者耐心交流，通过患者的语言、 语气及神态等信息反馈中获得患者术前可能存在的心理问题。统计结果见表2

2.2 健康教育需求调查： 在详细介绍调查目的、内容和要求后，采用自行设计的健康教育需求调查表由外科护士以问卷形式请患者填写调查表。对患者健康需求调查项目，采用单项选择法。填表时要求被调查患者对每个问题做肯定或者否定回答，按每项被选择的患者人次多少进行统计。具体见表3。

3 护理对策

3.1 心理护理对策：

35%以上的患者存在焦虑、恐惧心里并对手术效果比较担忧，这就要求外科护士对手外伤的手术流程和注意事项有较全面了解，同时向患者详细介绍手术和麻醉过程及手术时的感受，使患者有充分的心理准备。让患者了解现代化设备的可靠性、手术医师、麻醉师和护士的经验及技术水平，以及手术室的环境条件，以便患者消除对麻醉和手术的担心和顾虑。另外还需做患者家属思想工作，控制家属自己的焦虑情绪，防止情绪渲染在亲属间的影响，要求家属多安抚、陪伴患者，增加患者战胜疾病的信心和力量。外科护士应主动了解患者思想变化，多关心、体贴患者，启发患者正确对待病残，以提高其心理承受能力。在与患者沟通时，避免使用暗示性消极语言，防止产生负面心理作用。手术过程医护人员应注意自己的言行，以免造成紧张情绪而影响手术的顺利进行[2]，影响再植肢体的成活。使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高其对治疗的信心。

50%以上的患者对疼痛有明显的心理担忧，大多患者对止血带的缚扎不能耐受，感到胀痛不适，希望尽早解除止血带的缚扎。外科护士需要耐心解释，告诉患者使用止血带的作用，可以使失血量减少到最低程度，并能使术中解剖层次清楚，同时告诉患者在充分麻醉的情况下进行手术时便不会再感觉疼痛、憋胀，使患者产生信任感，能够乐观配合手术治疗。

3.2 健康教育护理对策：

健康教育是现代医疗机构为满足患者的不同健康需求、提升患者自我保健意识、增强遵医行为而赋予护士的重要职能之一。健康教育的目的是能够帮助、督促手外伤病人对所患疾病得到早诊断、 早治疗，以尽可能阻止疾病的进一步发展，预防并发症的发生，减轻伤残程度，促进疾病愈合[3]。健康教育需求调查结果表明：有70% ～ 80%被调查的手外伤病人都能通过健康教育了解有关健康知识和疾病信息。从表3可见，97.03%的患者希望能够提供能使其了解所患疾病程度及病情变化的相关知识，还有70%～ 90%的患者希望得到手外伤的治疗、预防和功能康复等方面知识帮助。健康教育需求调查表明在社会文明进步的今天，人们对护理工作的要求不断提高，手外伤患者不仅需要护士是一名具有护理专业知识疾病看护者为他们提供各种专业护理，还要求护士是一名教育工作者为其提供所需的健康教育知识，同时又是一名康复师能正确指导患者进行功能锻炼。因此，护理工作者不但要不断做好日常护理工作，而且还需不断加强学习，提升自身专业能力，才能保持本专业的知识和技术同现代医学同步发展，才能满足患者的不同健康需求和提升自我保健能力的知识需要。

4 讨论

由于工业生产机械化程度的不断提高，手外伤已成为工厂常见的多发性外伤，尽管手外伤时罕见伴有生命危险，但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，影响生活质量，给患者本人带来沉重的心理负担，甚至还会影响家庭婚姻和谐，以及谋生的困难，还由于医疗费用大和缺岗时间长，对社会造成很大的经济损失。Osullivan曾报道[4]：由于手外伤所引起的赔偿要求占保险业务量的20%-50%。为了保证护理与医疗各项工作顺利进行，护士在工作中必须加强培养良好职业素质，重点相关疾病的临床判断和救治配合能力、从基本素质、熟练的显微外科手术护理技能、手外伤功能的康复技能等方面进行培训，从而保证各项手术前后护理环节质量[5]。在平时工作中，培养手外科护士多动脑、多动手、多用循证思维方式分析解决问题，根据护理业务的需要随时扩充学习范围， 是提高手外科护士素质， 提高专科护理质量的关键。

综上所述，手外伤的治疗和护理是外伤发生后的必须而有效的手段，但有效地减少本市劳务工损伤性手外伤的发生，必须进行全面的预防措施，政府要给劳务工更多的关心，加强对街道和民营企业的综合治理，加强劳务工管理，提高劳务工的劳动保护意识，强化安全教育，改善劳动强度，最大程度地预防事故的发生。

参考文献

[1] 于秀兰. 手外伤的护理体会[J]. 黑龙江医药，2011，24（1）：155.

[2] 容桂荣， 蒋青红， 许丽娟. 5例手毁损伤再植术后精神障碍并血管危象的护理[J]. 中华护理杂志，2000，35（ 3） ： 150～ 155.

[3] 徐巧妮. 手外伤患者健康教育的调查分析[J]. 中医正骨，2004， 16（6）：60.

[4] Osullivan ME， Colville J. The economic impact of hand injuries， J Hand Surg（Br）， 1993，18：395～398.

[5] 张玉玲，陈玉霞，李晓敏，等.手外科护士职业素质的培养[J]. 中国实用医药，2012，7（23）：250～251.