宫颈糜烂没那么可怕

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关于宫颈糜烂的误解

很多女性朋友对自己是否有宫颈糜烂非常在意，常在体检或妇科检查时询问医生：“我有宫颈糜烂吗？程度怎样？”她们害怕因为有了宫颈糜烂发展成宫颈癌。其实，这是一个错误的观念。

“宫颈糜烂”一词是由英文Cervical erosion的译名而来，但在当时翻译有些不妥，把erosion翻译称了糜烂之意，其实erosion有失去上皮、上皮脱落或溃疡多重意思。长期以来，一直将错就错沿用至今，造成了很多对于宫颈的过度医疗，给患者增加了很多不必要的担心。现在妇产科界也意识到了问题的严重性，已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位（columnar ectopy）”。有很多医生习惯上仍称其为“宫颈糜烂”，更有甚者一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑，对其大做文章，使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌。

实际上我们肉眼所见的糜烂并非真性糜烂，而是宫颈管内的柱状上皮外移所致，其中一部分是由于雌激素水平增高引起的一种生理改变，并非病变。生育期女性“宫颈糜烂”发生率高，是因为此时女性卵巢功能旺盛，体内雌激素水平高，引起宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面替代了鳞状上皮，是生理性改变。其实部分出生女婴的宫颈也是“糜烂”的，这是由于在体内受母体雌激素作用的结果，待出生几天后，体内雌激素下降，柱状上皮退回至宫颈管内，宫颈即光滑。绝经后女性体内雌激素低下，宫颈大多光滑。

宫颈糜烂要不要治疗

宫颈糜烂不能同宫颈炎混为一谈，宫颈糜烂是生理性改变，不是病变：宫颈糜烂不是宫颈癌，不是癌前病变：妇科检查发现“宫颈糜烂”，不要慌张，按照正规的宫颈疾病筛查。“宫颈糜烂”是否治疗，取决于是否合并感染、有无症状。无症状、未合并感染者不需治疗：有症状、合并感染，如分泌物增多，有接触性出血，应在细胞学检查阴性后，给予药物治疗或物理治疗：宫颈肥大无具体的诊断标准，关键是无治疗意义，即无需治疗。

宫颈为何易生病

子宫颈是女性生殖器官重要的组成部分，与女性生活、生育密切相关。宫颈管柱状上皮的抵抗力低，故宫颈易受到病原体侵入发生炎症。真正与宫颈癌相关的疾病叫宫颈上皮内瘤变（CIN），分为3级：Ⅰ级，即轻度不典型增生。Ⅱ级，即中度不典型增生。Ⅲ级，即重度不典型增生和原位癌。三者合称宫颈癌前病变。患该病的女性，外观上，宫颈可以是糜烂的，也可以是一个光滑、肉眼看不出病变的宫颈。比如刘女士在单位组织的体检时，做了宫颈液基细胞学检查，俗称TCT，取报告时被告知得了“重度鳞状上皮内病变”，可能发展成为宫颈癌。刘女士不敢置信，因为她平时自己没什么感觉，而且没有宫颈糜烂病史。在医生建议下，她做了阴道镜下活检及HPV检测，最终结果HPV阳性，离宫颈癌只有一步之遥。但是只要没有发展到宫颈癌，仅需宫颈锥形切除术，如病检符合且切缘阴性即算治愈，术后定期复查TCT和HPV。所以，并不是说宫颈糜烂了就发展为宫颈癌，而光滑的宫颈也可能已经发生了宫颈癌前病变。

宫颈病变的筛查

宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是发展为子宫颈癌。子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。在发达国家，其发病率明显下降，在很大程度上归功于宫颈癌的有效预防和早诊早治。

宫颈癌是目前唯一找到病因的癌症，与宫颈的高危型HPV持续感染密切相关，现在很多妇产科医生及女性朋友意识到HPV检测的重要性，需要注意的是两个关键的定语，一是高危型，目前所检测的一般为13种高危亚型，如HPV16、18、52等，有些低危型HPV与宫颈癌无明确关系，而与尖锐湿疣有关。二是持续性，有的女性朋友检测到HPV阳性，就惊恐莫名，吃不下，睡不好，其实大可不必如此，HPV感染大多在2年内可自行清除，且感染HPV发展到宫颈癌需10-20年。所以，只有持续存在的高危型HPV感染才导致宫颈癌。

哪些妇女需要作宫颈细胞学检查以及应该间隔多长时间做一次，大多数专家建议如下：

对那些没有宫颈病理学症状和历史性疾病的妇女，应该至少每两年做一次细胞学检查。

所有有性生活的妇女应当从18-20岁时开始作细胞学定期检查，或者在第一次性生活后一到两年内开始。

对于70岁以上的妇女，如果她们在最近5年时间内有两次细胞学定期检查结果正常，则可以停止定期检查，但如果她们从未做过细胞学检查或主动要求检查，则应当做细胞学检查。

癌症早期发现，早期治疗，是可以治愈的。全世界对于宫颈癌的口号就是尽早在完善的宫颈癌筛查体系保证下，早期发现宫颈癌，消灭宫颈癌。每年几分钟的妇科检查，就可以让你远离宫颈癌。