血清孕酮(PGN)检测在异常妊娠诊治中的临床意义
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摘要：目的 观察异常妊娠中血清孕酮（pgn：黄体酮 proglsterone）水平，探讨其在异常妊娠诊治中的临床意义。方法 以贵阳和美妇产医院产前门诊就诊的宫外孕105例为实验组，门诊孕周大致相同的147例正常妊娠的孕妇为对照组；另一组是135例治疗前和治疗后分别作为实验组和对照组的先兆流产患者。收集她们的静脉血，用放免法测定血清中的孕酮（PGN）含量。结果 与正常妊娠孕妇比较，宫外孕患者血清中孕酮（PGN）的含量明显降低；在先兆流产的患者中治疗后继续妊娠患者血清中的PGN含量明显高于治疗前其血清中PGN的含量。 结论 通过实验我们认为血清孕酮检测是一项比较敏感的指标[1]，其在异常妊娠诊治中有重要的临床意义.
关键词：血清孕酮（PGN） 异常妊娠 临床意义
宫外孕，先兆流产是一种妇科常见病，多发病[2]，近年来由于一些社会因素导致宫外孕发病率在育龄妇女中呈现上升趋势；部分病人可因宫外孕大出血危及生命或导致继发不孕.在先兆流产的病人中，由黄体不健全所导致流产中90%以上的胎儿是正常的，且此类病人多有不孕史或习惯性流产史.因此早检查，早发现，早治疗能维持正常妊娠，能避免意外流产或宫外孕大出血等并发症的发生[3].
1 材料与方法
1.1 观察对象选择 2010年5月至2011年6月在贵阳和美妇产医院产前门诊就诊的：（1）宫外孕患者105例：结合病史，体检及B超确诊妊娠，但宫腔内未见孕囊的妊娠患者，年龄20～35岁，平均年龄26.4岁。（2）先兆流产患者135例：宫腔内可见孕囊，但患者有阴道流血，伴有或不伴有轻微的腹痛，宫腔内胚胎似停止发育 ；年龄25～38岁，平均年龄28.1岁；以上两种患者为实验组；同时以门诊孕周大致相同的147例正常妊娠的孕妇（正常来我院体检的孕妇，且排除严重的心，肝，肾，血液，内分泌疾病，卵巢肿瘤，宫颈机能不全及通过辅助生育技术妊娠者）为对照组，年龄21～40岁，平均年龄28.5岁。
1.2 统计学处理 采用spssⅡ.5录入数据，组间比较采用大样本u检验，检验水准α为0.05.
2 结果
2.1 宫外孕患者血清PGN检测结果与正常妊娠孕妇比较，宫外孕患者血清中PGN含量明显降低，p
宫外孕患者（实验组）与正常妊娠孕妇（对照组）血清PGN含量（mg/ml）
从实验结果可看出，宫外孕患者血清中PGN含量明显低于正常妊娠患者血清中的PGN含量，差异有统计学意义（p
2.2 对宫腔内可见孕囊，但患者有阴道流血，伴有或不伴有轻微的腹痛及宫腔内胚胎似停止发育的先兆流产患者共135例在治疗前测定血清PGN一次，药物治疗后继续妊娠的患者一周后再测定血清PGN一次，并对前后两次PGN含量进行比较，数据见下表：
从实验结果可看出，先兆流产患者中，与治疗前比，治疗后血清PGN含量升高，差异有统计学意义（p
3 讨论
3.1 异位妊娠（宫外孕）是一种常见的妇科病，目前发病率有升高的趋势，且宫外孕易发生大出血危及患者的生命健康，早发现，早诊治可避免这种危害的发生，而且异位妊娠次数越多，再次发生异位妊娠的风险越大，早发现，早诊治，保留输卵管，卵巢可以提高患者以后的受孕率，[4]报道国外多组研究结果：以血清孕酮（PGN）水平
3.2 先兆流产也是妇科常见病，大约15%～20%的孕卵发生自然流产；而导致早期流产发生的常见原因有黄体功能不健，胎盘内分泌功能不足等；而黄体不健所导致的流产，胎儿90%以上是正常的，且此类患者多有不孕史或习惯流产史，她们期盼生育；对此类患者早发现，针对性地加强黄体支持治疗，多可收到满意疗效[5].血HCG是受孕后由滋养细胞分泌的一种糖蛋白，它刺激卵巢黄体，转变妊娠黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠，足够量的HCG可使妊娠黄体不退化，维持胚囊发育；孕酮在妊娠8周前由滋养细胞及黄体分泌，8周后主要来自胎盘，孕酮量在整个孕期中逐渐升高，早期上升速度较慢，中期加快，足月时达到高峰；孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标，血清孕酮（PGN）量在42.69～49.23pg/ml以上95%的患者可继续妊娠[6]。
参考文献
[1]. 张天娇，陈文祥，徐锐峰等；血清孕酮测定方法的回顾与进展[A]；2006年世界华人质谱学术研讨会暨中国质谱学会第八届全国学术交流会论文集[C]；2006年.
[2]. 赵静；异位妊娠病例分析[J].第四军医大学学报，2002，23（22）：2051.
[3]. 朱前勇，李力，杨志玲等；血清孕酮早期诊断异位妊娠的前瞻性临床研究[J]；第三军医大学学报；2004年15期.
[4]. 王爱芹，岳晓燕，周应芳；异位妊娠诊断研究进展[J]；中国妇产科临床杂志；2003年04期.
[5]. 李涌经，于传鑫；实用妇产科分泌学.上海科学技术出版社 2007年：267.
[6].莫萍；血清HCG，孕酮在异常妊娠诊治中的意义；2006年第13卷第4期.