调神针法对2型糖尿病患者心理及糖代谢影响的观察

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摘要 目的：观察调神针法对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和糖代谢的影响，以期为临床提供行之有效而无毒副作用的辅助治疗方法，并为目前糖尿病的治疗提供新的补充。方法：将100例病人随机分为2组，每组50例。对照组接受常规药物治疗，针刺组在接受常规药物治疗同时给予调神针法治疗，测定治疗前后两组患者焦虑量表(HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）评分以及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果：治疗后两组患者情绪障碍均得到改善，针刺组疗效优于对照组（P

关键词 2型糖尿病 抑郁 焦虑 糖代谢 针灸疗法 调神针法

糖尿病作为一种心身疾病，其发生、发展、转归不仅与各种生物因素有关，而且还与心理因素有关。流行病学研究表明，心理应激可诱发或加重血糖升高及控制不良，而糖尿病患者也容易并发心理障碍，而且这种负性心理情绪持续存在于糖尿病的发生发展过程中[1-2]。目前国内外对2型糖尿病心理治疗大多是健康教育，而少见具体的心理治疗技术报道[3-5]。究其原因，是由于心理治疗方式繁多，操作复杂，不易为一般内科医生所掌握，且相关抗抑郁、抗焦虑等心理药物副作用较多及药物依赖性较强，致使心理干预没有在糖尿病治疗中广泛开展[6]。近年来，我们运用调神针法在辅助控制糖尿病患者血糖方面收到良好效果，现报道如下。

1 一般资料

1．1 诊断标准：全部病例均为符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人，共100例。

1．2 纳入标准：①符合诊断标准的2型糖尿病病人，确诊3个月及3个月以上；②无严重心、脑、肝、肾功能障碍；③无其他内分泌疾病。

1．3 排除标准：①I型糖尿病病人、特殊类型糖尿病病人、妊娠糖尿病病人；②2型糖尿病确诊在3个月以下；③合并有严重的心、脑、肝、肾功能障碍者；④有明确精神病史者；⑤伴有其他内分泌疾病者；⑥年龄小于30岁，或大于60岁；⑦妊娠及哺乳期妇女。

1．4 分组：100例患者随机分为治疗组、针刺组，每组各50例。①治疗组：男性32例，女性18例，平均年龄44．51±6．92岁，平均病程4．61±2．44年，空腹血糖9．54±2．87mmol/L，餐后2h血糖14．01±3．78mmol/L。②对照组：男性30例，女性20例，平均年龄43．92±6．82岁，平均病程4．59±2．50年，空腹血糖9．86±2．94mmol/L，餐后2h血糖14．52±3．67mmol/L。以上两组间年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2h血糖均无显著性差异，P＞0．05。

2 治疗方法

2．1 对照组：接受常规药物治疗，并进食医院配置的糖尿病饮食。

2．2 治疗组：接受常规药物治疗，并进食医院配置的糖尿病饮食，同时给予调神针法治疗，针刺百会：针尖向前平刺1．67～2．66cm；风府：直刺1．67～3．33cm，均用平补平泻手法1～2min，留针20min。

两组治疗均30天为1疗程。

3 观察指标

3．1 情绪量表观察：所有入组者均由经训练的专职人员于治疗前、治疗30天后进行焦虑量表(HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）评定。

3．2 糖代谢控制观测：所有入组者均于治疗前、治疗30天后，测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

4 统计分析

运用SPSS For Window9．0软件处理，采用协方差分析(ANOVA)，Spearson等级相关分析。统计方法包括χ2检验、独立样本检验、配对检验、单因素方差分析(F检验，q检验)。

5 疗效观察

5．1 两组患者治疗后情绪量表评分结果：见表1。

5．2 两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较：见表2。

6 讨论

糖尿病属于中医消渴范畴。中医学认为消渴病与情志失调密切相关，剧烈或长期的精神刺激，扰动脑神而使气机不畅，郁久化热，进而伤及脏腑，耗伤精血，阴亏津耗发为消渴[7]；而当脏腑津血亏耗，则脑无以为养，以致髓海空虚，又使脑神不宁，进而加重或诱志不调。所以负性情绪与糖尿病之间的关系为“因郁致病”及“因病致郁”，即心理应激可诱发、加重糖尿病，而糖尿病也可诱发、加重情绪障碍。而心理障碍和糖代谢紊乱互相作用的关键环节为脑神不宁。

调神针法中的调神，这里特指调理脑神。脑神通过调节五脏功能而调节情志。经络学说认为“督脉入络脑”，因此，通过调理督脉可调理脑神。《灵枢・海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖(百会)，下在风府。”已明确指出了百会、风府是脑的重要穴位，因此，通过针刺百会、风府可直接调理脑神。本针法在治疗抑郁症、卒中后抑郁症、妇女更年期综合征、中医郁证等方面均取得了良好疗效[8-11]。

本研究发现，糖尿病患者普遍存在情绪障碍，而负性心理加剧了糖代谢紊乱，致使血糖控制不良。因而在常规药物治疗的基础上辅以调神针法，其对糖代谢的调节以及控制血糖的效果要明显优于单纯药物治疗。这说明调神针法对患者心理情绪治疗可以改善糖尿病患者紊乱的糖代谢，应是治疗的一个重要方面。

7 参考文献

［1］高北陵，龚耀先，戴晓阳，等.心理社会因素在糖尿病发生过程中的作用及机理研究：紧张性生活事件对人类Ⅱ型糖尿病发生影响的初步研究［J］.中国临床心理学杂志，1997，5（3）：134-138.

［2］Kawakami N，Araki S.et al.Overtime，psychosocial working conditions and occurrence of non-insulin dependent diabetes mellitus in Japnese men［J］.J-Epidemiol-Community-Health，1999，53(6)：359.

［3］朱熊兆，陈晓岗，姚树桥，等.糖尿病患者的焦虑情绪及其对糖代谢控制的影响［J］.中国行为医学科学，2004，11（3）：263.

［4］左玲俊.糖尿病患者的心理问题［J］.中国行为医学科学，1998，5（7）：15.

［5］陈庆福，赵景馨，谷玉敏.心理干预对2型糖尿病抑郁、焦虑的影响［M］.中国实验诊断学，2002，8（6）：236.

［6］陈福生，潘泽瑜.心理干预对Ⅱ型糖尿病患者生存质量影响研究［J］.河北医药，2006，12（1）：3-6.

［7］申鹏飞，申东原，石学敏.《内经》关于心身疾病的论述［J］.辽宁中医杂志，2004，31（1）：18-19.

［8］杜元灏，李桂平，颜红，等.调神疏肝针法治疗郁证的临床研究［J］.中国针灸，2005，25（3）：151-154.

［9］申东原，申鹏飞.针刺百会穴治疗卒中后抑郁症临床疗效观察［J］.中国实用医学杂志，2006，16（97）：2693-2694.

［10］杜元灏，李桂平.调神疏肝针法治疗郁证的理论基础［J］.中国针灸，2002，25（2）：143-147.

［11］侯庆，闫莉，付玲，等.调神疏肝针法与常规针刺法对不同抑郁、焦虑情绪患者干预作用的比较［J］.中国临床康复，2005，9（28）：11-13.

收稿日期 2007-04-12

注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”

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