黄芪注射液对冠心病患者血清中IL-6\CRP及TNF-α的水平影响

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[摘要] 目的 观察黄芪注射液治疗冠心病患者的白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平的变化。方法 将冠心病患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,均予西医常规治疗,治疗组加用黄芪注射液;采用酶联免疫吸附法(ELISA 法) 测定80例冠心病患者及30例健康对照者血清中白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平。结果 冠心病患者血清中白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平明显高于健康对照组,治疗组血清中白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平均显著低于常规治疗对照组。结论 黄芪注射液对冠心病患者具有降低免疫反应、减轻斑块炎症反应的作用。

[关键词]白细胞介素-6;肿瘤坏死因子-a;C-反应蛋白;冠心病;黄芪注射液

[中图分类号]R541.4[文献标识码] A[文章编号]

近来,冠心病(Coronary heart disease,CHD)已成为发达国家人们发病及死亡的主要疾病之一,我国目前冠心病的发病率也逐年上升。新近国内外大量研究表明:部分炎症因子参与了冠心病病人的病程进展,如C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及细胞因子白介-6(il-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与冠心病的发生发展有密切关系[1]。为探讨黄芪在冠心病病人中免疫调节及抑制炎症反应、稳定斑块方面的作用,我们采用黄芪注射液治疗冠心病,并观察治疗前后血清中白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平变化,从免疫学角度探讨黄芪在保护冠心病病人的独特作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1.1.1 病人组 80例(男50,女30) 均为新郑市人民医院明确诊断的冠心病患者,年龄(48～67)岁,平均54.8岁。并经生化系列、心脏彩超等检查排除感染、冠状动脉以外血栓性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、心功能不全及严重的肝肾疾病。

1.1.2 正常组 正常健康人30名(男20,女10),均选自我院体检中心合格的健康人, 年龄(43～68)岁,平均53.6岁。心、肺、肝、肾无异常。

1.2 治疗方法 治疗组与对照组2周内均未服用抗氧化剂及免疫调节剂,治疗时均按照冠心病治疗指南,包括抗缺血、抗血小板聚集、抗凝、B受体阻滞剂、他汀类降脂药等。治疗组予以黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴,每日1次,两组均连续治疗2周。

1.3 观察方法 所有患者均于入院次日清晨及疗程结束当日空腹抽取肘静脉血测定白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平,同时测定正常对照组白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平。

1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 13.0 分析处理,其结果指标均以 x ±s 表示,组间比较采用单因素方差分析,P< 0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 冠心病组和正常人血清中IL-6、TNF-α、crp 水平比较(x ±s ,ng/L)

与正常组比较,P

2.2 两组治疗前后IL-6水平比较(x ±s ,ng/L)与本组治疗前比较,P

2.3 两组治疗前后tnf-α水平比较(x ±s ,ng/L)与本组治疗前比较,P

2.4 两组治疗前后CRP水平比较与本组治疗前比较,P

3 讨论

炎症反应是近年来冠心病发病危险因素的研究热点之一。其机制可能是病原体含有与宿主蛋白肽同源序列,侵入的病原感染(血管内或血管外)诱发免疫反应,免疫产物不但针对病原体本身,同时也攻击含有交叉反应肽序列的宿主组织,血管内皮细胞即为攻击对象之一,从而引发粥样斑块的形成。越来越多的证据表明,在急性冠状动脉综合征发生前后及介入治疗后有炎症介质升高的表现,且与患者的预后有一定关系。

黄芪为豆科植物,作为传统中药具有利尿消肿、抗毒生肌及补中益气等作用。现代药理学研究表明,黄芪对心血管系统、血液系统、物质代谢及肿瘤疾病等均有良好的改善作用,能够扩张冠状动脉、改善心脏功能、药理研究证实[2],黄芪能增强机体免疫功能,对血液系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统及中枢神经系统有影响。

IL-6 广泛表达于活化的B细胞、静止T细胞、自然杀伤细胞、骨髓瘤细胞,许多研究表明, IL-6是某些自身免疫性疾病中的关键炎症因子,与许多疾病的发生与转归密切相关[3]。IL-6的大量释放对内环境的稳态是一个危险信号,并且IL-6的浓度与疾病严重程度密切相关[4]。新近研究表明,TNF-α可促进动脉粥样斑块的形成、扩大。可刺激内皮细胞产生血小板激活因子。还对血管内皮细胞产生直接细胞毒作用,促进中性粒细胞脱颗粒及氧化代谢,加速脂质过氧化,破坏内皮细胞结构和功能的完整[5]。近年来的研究显示,CRP 直接参与了炎症的形成和发展,是动脉粥样硬化的重要预测因子。CRP 水平变化就可以预测心血管事件的发生[6]

本研究发现,冠心病病人血清中IL-6、TNF-α、CRP 水平显著高于正常人,通过黄芪注射液治疗两周后,能够显著降低其血清中炎症因子的水平,提示黄芪注射液能够通过抑制炎症反应,进而保护冠状动脉。

参考文献

[1] Beaudeux J L, Giral P, Bruckert E, et al. Matrix metalloproteinases, inflammation and atherosclerosis: therapeutic perspectives[J]. Clin Chem Lab Med, 2004, 42(2):121-131.

[2] 陈健.黄芪注射液的药理作用及临床应用[J].天津医科大学学报,2005,11(1):153～156.

[3] Roberto PF ,Lindholm B ,Axelsson J ,et al. Update on interleukin-6 and its role in chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 2003,18 :1042-1045.

[4] Liu KD,Glidden DV.Eisner MD,et al. Predietive and Patllogenetie value of Plasma biomarkers for acute kidney injury in Patients with acute lung injury. Crit Care Med 2007,35(12):2755-2761.

[5] Valgimigli M,Merli E,Malagutti P,et a1.Hydroxyl radical

generation,levels of tumor necrosis factor alpha,and progression to heart failure after acute myocardial infarction[J].Am Coll Cardio1.2004.43(9):2000-2008.

[6] Ridker PM ,Cushman M ,Stampfer MJ ,et al. Inflammation ,aspirin ,

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