五味消毒饮合四妙勇安汤治疗血栓性静脉炎43例

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血栓性静脉炎包括下肢血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎。多因外伤、手术、久卧久坐产后伤气，气血运行不畅，以致瘀血阴于络道，脉络滞塞不通而致。在临床上运用五味消毒饮合四妙勇安汤加味治疗血栓性静脉炎43例，并与西药治疗对照18例比较，收到较好效果，报告如下。

资料与方法

血栓性静脉炎患者61例，均系1994年以来外科和中医科门诊收集的病例。其中女52例，男9例。年龄25～60岁，平均42.1岁。其中23例有近期下肢或盆腔手术史。所有患者随机分治疗组43例，对照组18例，治疗组中女38例，男5例，年龄25～60岁，病程6～40天。对照组中女16例，男2例，年龄26～58岁，病程5～35天。两组患者年龄、病程、病因均相似，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法：治疗组用五味消毒饮合四妙勇安汤加味口服治疗。方药：金银花30g，野12g，蒲公英30g，紫花地丁30g，紫背天葵子9g，元参30g，当归15g，桃仁9g，红花6g，鸡血藤30g，牛膝20g，赤芍9g。对照组：用青霉素G针剂肌注，80万U，2次/日。两组均1周1疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

疗效判定标准：①治愈：症状和体征全部消失；②有效：症状减轻，体征未见消失；③无效：治疗前后症状和体征均无变化。

结 果

治疗组43例，治愈34例，有效7例，无效2例，总有效率95.5%；对照组18例，治愈4例，有效7例，无效7例，总有效率61%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。

讨 论

五味消毒饮源于《医宗金鉴》，具有清热解毒，凉血消肿之功效。主治各类疔疮热毒，红肿热痛等疾患。四妙勇安汤源于《验方新编》，具有清解毒、活血止痛之功效。主治各类火毒内盛，血行不畅等症。我们在五味消毒饮合四妙勇安汤的基础上加鸡血藤、牛膝、赤芍、桃仁、红花等治疗血栓性静脉炎，取得了较好的疗效。方中金银花、野疏散清热，以其寒凉之性清泄血中热毒，芳香透达，清轻宣散之力透血分之邪外达而解；以凉血消肿紫花地丁、元参、蒲公英、紫贝天葵子清热解毒，消肿散结；桃仁、红花、鸡血藤、当归、牛膝活血通络。数药并用，脉络通畅，肿痛自消。现代药理研究，五味消毒饮中诸药都具有广谱抗菌作用，又可增强白细胞吞噬作用。四秒勇安汤中诸药不仅有抗菌抗炎作用，同时还具有扩血管和促进血栓溶解的作用。这些作用是治疗血栓性静脉炎的药理学基础。临床用此治疗血栓性静脉炎，治疗效果良好，总有效率95%，而用抗生素的总有率61%。上述两指标差异均具有显著性（P＜0.01）。