第二十讲 家庭用药基础知识(十一)

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儿童感冒如何选药

感冒是“畸形上呼吸道感染”的俗称。各种细菌和病菌均可引起，但90%是由病毒引起的。另外，小儿病毒感染后还可以激发细菌感染。近年来，支原体病菌感染有增多的趋势。我们这里所说的感冒不同于流感，流感是由特定的病毒引起的，而且病情表现也重些，可在人群中出现流行，需采取积极预防措施。

服用药物是治疗小儿感冒的一个重要措施。由于小儿的肝脏解毒功能和肾脏排泄功能不足，小儿用药量要小，要根据体重和年龄计算用药剂量或按照说明书服用。小儿对药物的耐受性、反应性也和大人不同，一般婴幼儿不用镇咳药及止泻药。给药的方法应根据年龄、疾病及病情选择，如婴幼儿口服药只能用糖浆、冲剂、水剂等，年龄大的可用片剂、药丸。服药时要特别注意咳嗽，避免药物吸入气管后发生严重后果。病情严重者不能口服给药而需要静脉给药。小儿感冒后最常用的治疗有以下几种方法。

1.退烧

小儿感冒最突出的一个临床症状就是发烧，是否使用退烧药及如何使用退烧药是治疗小儿感冒很关键的一个问题。实际上，发烧是小儿机体正在与致病菌作抗争的表现，发烧的高低不代表病情严重程度，从某种意义上讲，对低烧的患儿大可不必退烧，如果体温达到39℃以上，则可以使用一些退烧药，目的是防止小儿发生“惊厥”。

退烧药的应用有其一定的原则性，不可盲目使用，见热就退，这样做弊多利少。小儿退烧要选用长时间临床验证过的老药，因为这些药安全性比较大，疗效确切。常用药物有扑热息痛、布洛芬、安乃近、卡巴匹林钙等。小儿退烧一般不用阿司匹林，避免发生“瑞士综合症”。

一般的退烧药每服一次能维持6-8小时，一天用量最好不超过4次，总的用量不超过3-5天。如果仍发烧，要及时去医院就诊。

2.治鼻塞

由于婴幼儿鼻腔比大人短，又没有鼻毛，后鼻道也比较狭窄，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，特别容易感染。一旦感冒了，鼻塞、喷嚏、流涕等症状较为突出。有时还可能因为后鼻道堵塞而发生呼吸困难和吸吮困难，婴幼儿表现出哭闹烦躁，晚上睡觉质量也相当不好，严重者可发生窒息，这时可以使用缓解感冒症状的艾畅等药。

3.排痰

因为咳嗽有利于患儿痰液的排出，所以，家长要想办法鼓励孩子尽量的咳嗽，千万不要随意用镇咳、止咳类的药物。如果咳嗽比较剧烈，影响睡眠，可以适当地给予止咳糖浆之类的药。因为婴幼儿自己不会咳嗽，我们还可以适当给予一些口服祛痰药，如沐舒坦糖浆、密炼川贝糖浆等来化痰，也可以到医院采用雾化吸入药物的方式促使痰液的排出。

4.抗病毒

90%以上的感冒是病毒感染引起，使用一些抗病毒药物有利于感冒的恢复。常用的是病毒唑，此药具有广谱抗病毒的作用，也可以使用一些中成药，如板蓝根、双黄连、清开灵等。

5.抗菌

抗生素滥用是目前非常普遍的现象，是引起很多药物耐药性和小儿肠道抗菌群失调的一个重要因素，危害极大。所以，要严格掌握抗生素用药特征，重视其毒副作用，证实为细菌感染，才可使用抗生素。对于一般细菌感染，尤其是溶血性链球菌、肺炎双球菌感染首先选用青霉素类药物，因为这类药物副作用相对小些，而且疗效也好，一般疗程为5-7天。如果证实为支原体病菌感染，应该选用大环内酯类药物，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，而且疗程也要长一些，最好是3周左右。