急性应用胺碘酮治疗冠心病快速心率失常的临床疗效

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摘要：目的：探讨急性应用胺碘酮治疗冠心病快速心率失常的临床疗效。方法：选择2012年1月至2014年3月期间在我院接受治疗的61例冠心病快速心率失常患者分为治疗组31例及对照组30例。治疗者给予胺碘酮治疗，对照组给予利多卡因治疗，比较两者患者的临床疗效。结果：治疗组于对照组的临床总有效率分别为80.6%及66.7%，治疗者总体有效率明显高于对照组，其且两者患者临床总有效率差异具有统计学意义。结论：临床上运用胺碘酮治疗冠心病快速心率失常的临床效果明显，总体有效率较高，无不良反应，可作为该病首先治疗药物。

关键词：胺碘酮；冠心病快速心率失常；利多卡因

冠心病为临床常见病、多发病之一，主要与冠状动脉硬化导致心肌供血不足有关合并快速心率失常时可加重原发病恶化，引起心源猝死，严重危害患者的生命健康和降低生活质量[1]。所以有效控制冠心病快速心率失常对缓解患者的临床症状、改善心室的功能、防治相关并发症以及提高患者生命质量有着重要的意义。胺碘酮作为多通道阻滞药，临床治疗效果甚优[2]。本论文为验证胺碘酮治疗冠心病快速心率失常的临床疗效，选择我院61患者进行对比治疗观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2014年3月期间我院收治的61例冠心病心率失常患者。其中男性37例，女性24例，年龄范围：32～76岁，平均年龄45±3.2岁。所有患者中心绞痛患者27例，气促患者20例，心悸患者24例。经动态心电图确诊发现，15例为心肌梗死患者、19例为缺血性心肌病患者、27例心绞痛患者。所有患者快速心率失常距离冠心病发病约为3～24h。将以上患者随机分为治疗组31例及对照组30例，经统计分析，所有入选患者在性别、年龄、患病类型等差异不具有统计学意义（P>0.05）不影响分组及组间的比较。

1.2诊断标准

纳入标准参考《缺血型心脏病的命名及诊断标准》；①所有患者均为冠心病合并心率失常；②排除多器官的衰竭、电解质混乱、药物过敏、酸碱平衡失调及危重症引起的快速心率失常患者；③所有患者经动态心电图确诊为冠心病快速心率失常；④治疗方案获得患者及其家属的同意，并签订同意协议书。

1.3治疗方法

所有本次实验给予治疗的对象禁止使用其他抗心率失常的药物。治疗组：150mg胺碘酮静滴，滴速约为0.5～1.0mg/min，根据不同患者的血压及心率情况适当调整静脉注射胺碘酮的速度，持续治疗3d。静脉注射胺碘酮的当天给予口服0.2mg的胺碘酮，每天服用3次，连续7天后改为每次量为0.4mg[3]，治疗过程中控制胺碘酮的每天总量不要超过2000mg。对照组：给予50mg利多卡因+20%葡萄糖20ml静注。

1.4观察指标

治疗期间，密切关注两组患者的心率、心功能、肺功能、血压等一般情况，观察用药后的临床症状消失、心室率转复以及早搏等情况是否有异常，若有异常，应立即给予对症治疗。并随时密切关注用药的不良反应。

1.5判断标准

判断标准参考《心血管系统药物临床研究治疗原则》[4]。显效：临床症状明显减轻或者消失，期前收缩减少大于90%或者消失；有效：临床相关症状减轻，期前收缩大于50%；无效：临床相关症状无明显变化；恶化：治疗后心律失常表现明显。总有效率计算公式为，总有效率（%）=（显效+有效）/总例数x100%

1.6统计分析

将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（_（_。）X±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P

2.结果

2.1临床疗效比较

经过胺碘酮和利多卡因的不同给药方式治疗后，两组患者的临床效果（显效、有效无效、恶化例数及临床总有效率）明显不一样，差异有统计学意义（P

表1两组患者患者的临床效果比较

表1显示，进过相应的不同给药方式治疗后，治疗组31例中显效11例，有效14例，临床总有效率为80.6%，而对照组显效9例，有效11例，临床总有效率为66.7%，两种治疗方式在临床中，运用胺碘酮的治疗组治疗效果明显优于运用利多卡因治疗的对照组，经过统计分析，两组临床总有效率差异具有统计学意义（X2=3.59，P

2.2不良反应发生情况

在给予两种药物的治疗中，胺碘酮治疗组出现0例血压下降，0例出现恶心呕吐现象，不良反应发生率为0%，利多卡因对照组出现1例血压下降，1例出现恶心呕吐现象，不良反应发生率为6.6%，经统计分析，两组不良反应发生率差异存在统计学意义（P

3.讨论

快速心率失常是冠心病的临床常见并发症之一，极易导致心肌缺血诱发心衰、增加临床的病死率，所以有效控制心率失常可以明显改善患者预后情况，尽量避免冠心病快速心率失常恶化为严重心率失常，从而引起死亡[5]。

本论文为探究急性应用胺碘酮治疗冠心病快速心率失常的临床效果，选择我院61例经过确诊的冠心病快速心率失常患者进行分组治疗观察临床效果。结果发现，利用胺碘酮治疗的患者中，总体的有效率达到80。6%，而利用利多卡因治疗的患者临床总体有效率为66.7%，利用胺碘酮治疗的治疗组效果明显优于利用利多卡因治疗的对照组，两组临床总有效率差异具有统计学意义（P

综上所述，急性应用胺碘酮治疗冠心病快速心率失常临床效果显著，可以有效降低病死率，提高患者生命质量，改善患者生活质量，为患者带来福音，值得在临床上推广运用。

参考文献：

[1]夏家惠.老年冠心病症状心肌缺血患者预后的相关因素分析[J].当代医学，2012，3（2）：12-14.

[2]蒋文平.胺碘酮抗心率失常治疗应用指南[J].中华心血管杂志，2004，11（12）：15-17.

[3]李双喜，贾宝山.急性应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7）：68-69.

[4]王学玲.胺碘酮治疗冠心病并快速心率失常51例疗效观察[J].山东医药，2008，48（44）：108-109.

[5]张桂成.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心率失常疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（8）：49-50.

[6]余廷佑.胺碘酮注射治疗冠心病心率失常[J].中国实用医学，2011，38（10）：101-103.