分娩是自己的事情

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记者发现，产妇在临盆时选择顺产还是剖宫产已经不仅仅是一个医学问题，同时还饱含了复杂的社会含义。孩子已经不是惟一的观照对象，女人在成为母亲的那一刻有着自己的态度和主张，她们已经甚至更多地为自己考虑，在分娩这一问题上牢牢地掌握着主动权，就这种现象而言，无疑是社会文明程度的提高。但是我们从中也不难发现盲目、轻率和顾此失彼。为此，记者特意采访了新华医院产科专家潘琢如教授，让亲手迎接了无数新生命，同时帮助无数女人成为的母亲的专家用科学和客观的态度来剖析这样一个问题，当一个女人成为母亲的那一刻，什么方式是合情合理又合适的。

记者：最近剖宫产的比例越来越高，您认为主要原因在哪里？

潘教授：剖宫产比例日益增高这一现象的形成有着很复杂的因素，既有社会因素，也有主观因素。从社会因素方面来说，第一，由于我国实行计划生育这项基本国策，一家只有一个孩子，要求必然会提高，比如要求胎儿活泼聪明健康，生产时平安顺利，减少痛苦。这个时候如果产妇和家人提出要剖宫产，如果不满足他们的愿望，硬性让产妇自己生，有些产妇会因为精神意识上就不愿意，不配合，顺产也变成了难产，最后还得“一刀解决问题”。

第二，由于医疗条件的不断改善，医生的技术不断提高，剖宫产的近期并发症几乎很少――我指的是近期并发症，当然远期的可能仍然存在，比如子宫黏连，意外怀孕后做人流容易增加感染的机会等等。现在一般做完了剖宫产，看不出有什么近期并发症，安全系数大大提高，这也是人们放心选择它的一个重要原因。

第三，人们的生活质量普遍高了，开始怕吃苦、怕疼痛，而剖宫产麻药一打，就不会有任何感觉了。因为怕痛而坚持剖宫产的产妇一开始有不少，绝大多数妇女还是很听话的，医生和她谈心，解除了她的顾虑之后，基本能顺利平安地分娩出健康的宝宝。实在固执的，比如前几天有个产妇，体形很好，胎位也很好，就是不愿意自己生，医生给她做工作，她反过来说，如果自己生出了任何问题就找你。这样医生也难免有所顾虑，只好满足她的愿望了。

另外一个是主观因素，有一部分人是怕体形变化，怕胖，其实这都不是绝对的。还有的怕阴道松弛，子宫脱垂，其实妊娠和分娩是妇女光荣的生理过程，绝大多数妇女都能顺利度过妊娠分娩期，在现在这么先进的医疗条件之下，这些完全不必担心，而且可以通过后天的锻炼来恢复和保持。

还有一部分人属于高危人群，我的意思不是指高龄产妇。现在人们的平均初育年龄比过去要晚得多，35岁已经不算高龄产妇。随着生活条件的改善，年龄比较大，又患有糖尿病、心脏病等病症的孕妇也多了起来。现在巨大儿也特别多，过去我们说4000克的孩子是巨大儿，4300克快9斤的孩子已经非常罕见，昨天我们医院刚剖宫生了一个孩子，快10斤了，不得了啊，巨大儿是肯定要剖宫产的。总之，各方面的原因促使现在剖宫产率不断上升。

记者：在新华医院里剖宫产的比例占到多少？

潘教授：差不多一半对一半，我们医院还算比较好的。某些医院甚至达到60-80%。

记者：您个人，还有整个产科医学界怎样看待这么高的剖宫产比例？有没有采取相应的措施？

潘教授：我个人，还有我们“围产医学界”都认为这个数字太高了。上世纪70年代剖宫产在欧美达到了一个高峰，十年之后，欧美国家通过医学研究，开始提倡母乳喂养、陪伴生产、水中分娩等一系列顺乎人情，符合科学，回归自然的养育方式。而剖宫产却于90年代在我国出现了高峰并且一直延续到今天。我们国家两年前在广州召开了“助产士会议”专门针对这个问题进行了讨论，认为比例应该降下来。现在位于陕西南路222号的上海市妇女保健所，专门管理产科，上海市卫生局妇基处一年查一次产科质量，实施监控。但是，这项工作任重而道远，也不完全是医学界的事情，通过媒体的宣传，我希望能引起全社会的广泛关注。

从医生本身来说，如果我们在产期检查或者门诊中给孕妇灌输正确的生育观念，就会减少很多孕妇的茫然无措。比如，举个最简单的事例，几乎所有的孕妇一发现怀孕，马上想到的是我怎么去找个好医院，联系个好医生帮我生孩子，而缺乏一种“分娩是我自己的事情”这样一种意识。因为分娩不是医生的事，不能依赖于医生和助产士，甚至也不是母亲一个人的事情，你千万不要忽略了自己的宝宝。宝宝也有一个主动的过程，胎盘会产生一种激素，促使母亲的大脑分泌出一种催产素。而剖宫产呢，是在宝宝还在睡觉，他还不想出来的时候，你把他“哗”一下拉出来，宝宝受了惊吓，自然会不高兴，性格也有可能因此而有缺陷。医学界已经研究证明出来，剖宫产的孩子的犯罪率比自然分娩的孩子要高得多，智力也多少会有些影响。所以，从性格、道德的培养方面来看，我们提倡自然分娩。另外，阴道分娩时发动它对孩子呼吸道的挤压。孩子早产了，子宫发动发动使得孩子的胎肺容易成熟。为什么孩子一出生就放在妈妈的怀里吮乳呢？就是要让他和母体有广泛的接触，肌肤相亲，血肉相连，能让宝宝神经放松，有安全感。

记者：那么您个人的观念认为，自然分娩是女性生育最好的方式对吗？

潘教授：不但我个人，整个医学界也认为，女性生孩子是正常的繁衍后代的生理活动，从阴道娩出婴儿是人类的自然本能，也是分娩最可靠的方式，完全不必有过多的忧虑，心里只要有爱就可以了。