糖尿病肾病应用卡托普利联合坎地沙坦治疗的临床分析
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摘要：目的：探讨联合应用卡托普利和坎地沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床应用和疗效。方法：选取我院在2010年至2012年收治的早期糖尿病肾病患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组联合应用卡托普利和坎地沙坦治疗，对照组单独应用卡托普利治疗，对两组患者治疗前后UAER和GFR指标的比较。结果：治疗前两组UAER和GFR指标无明显差异P>0.05，治疗后观察组UAER和GFR指标明显小于对照组，且P
关键词：糖尿病肾病；卡托普利；坎地沙坦；
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的严重并发症之一，由于其存在复杂的代谢紊乱，因此早期的防治对于糖尿病肾病患者的意义重大。本文就卡托普利和坎地沙坦两种药物联合应用治疗糖尿病肾病患者的疗效进行观察，并探讨其临床应用。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的早期糖尿病肾病患者80例，其中男性51例，女性29例，年龄38～72岁，平均年龄51.2岁。所有患者均符合Mogensen糖尿病肾病的早期诊断标准：患者24h的尿蛋白排泄率（UAER）140ml/min。且所有患者均伴有不同程度的高血压，患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平正常。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，观察组联合应用卡托普利和坎地沙坦治疗，对照组单独应用卡托普利治疗，两组患者在性别、年龄等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法 两组患者均在严格控制饮食的基础上给予降糖药物和胰岛素治疗，并将空腹血糖控制在7～8mmol/L，餐后2h血糖控制在8～12mmol/L。对照组在此基础上给予卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司生产；国药准字H31022986）口服，剂量：12.5mg/次，2～3次/d，若血压控制不达标可逐渐加大剂量至40mg/d。观察组在对照组的基础上再加用坎地沙坦酯（天津武田药品有限公司生产；国药准字H20100358）口服治疗，剂量：4mg/次，1次/d，必要时可增加剂量至12mg/d。两组患者均治疗12周后对疗效进行判定。
1.3观察指标 治疗前后均对两组患者的尿蛋白排泄率（UAER）和肾小球率过滤（GFR）进行测定，比较两组治疗后的变化情况。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P
2结果
对两组患者治疗前后UAER和GFR指标进行比较，治疗前两组无明显差异，治疗后观察组UAER和GFR指标均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P
表1 两组治疗前后UAER和GFR指标的比较（x±s）
3讨论
对于糖尿病肾病患者的治疗原则应以不同病期而异【1】。目前GFR测定是对糖尿病肾病患者进行早期诊断的重要指标，其中GFR>140ml/min是糖尿病肾病患者早期发展的预兆指标【2】。
积极进行血压控制是有效减少糖尿病患者出现并发症的重要手段，尤其是对于控制糖尿病肾病患者疾病的发展来讲尤为重要【3】。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。卡托普利为人工合成的非肽类ACEI抑制剂，主要可作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，其不仅可有效降低全身血压，还能降低肾小球毛细血管内压力，而减轻肾小球高灌注和高滤过状态，其作为ACEI类降压药，已被广泛应用于临床【4】。坎地沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过与血管平滑肌血管紧张素Ⅱ受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力【5】。有研究显示，ARB具有同ACEI相同的药理和治疗作用，且在应用ARB治疗的过程中患者的依从性更好【6】。同时临床资料对卡托普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病患者进行研究，发现两药联合应用可有助于患者UAER和肾小球高滤过的降低【7】。
在本组的治疗中，对联合应用卡托普利和坎地沙坦治疗的观察组和单独应用卡托普利治疗的对照组进行比较，观察组在治疗后的UAER和GFR指标的变化情况均明显优于对照组，P
参考文献
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