低分子右旋糖酐不良反应的观察与护理

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应用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管疾病，以改善微循环和扩充血容量。现将我科应用低分子右旋糖酐过程中出现腹痛、腹胀、皮肤斑丘疹等不良反应的观察与护理报告如下。

资料与方法

观察30例患者，16例为脑血栓形成患者，14例为短暂性脑缺血患者。其中8例出现皮肤斑丘疹现象，5例出现腹痛、腹胀等症状，给予对症处理后症状消失，无其他并发症及后遗症。

观察与护理：①停用低分子右旋糖酐或减少用量，对于低分子右旋糖酐引起的腹痛、腹胀等应及时控制症状，以免造成动、静脉危象。低分子右旋糖酐常规用量500ml静滴，1次/日。根据患者症状先调慢滴速，若症状不能缓解，即给予停药。②对症护理：对停药后仍有皮肤斑丘疹，持续腹痛、腹胀的患者，用葡萄糖酸钙静脉注射，山莨菪碱肌内注射，以使平滑肌明显松弛，解除微血管痉挛，同时还有镇痛作用。另外，还可给予热敷或腹部按摩，同时进易消化、少油脂的流质，半流质饮食，待症状得到缓解后恢复正常饮食。皮肤过敏者给予保持皮肤清洁，及时更换内衣和被褥，避免搔抓。③心理护理：患者情绪变化同样会影响到微血管循环，所以应注意患者的心理状态，及时给予心理安慰，明确告知产生不良反应的原因，解除患者的心理压力。

预防措施：①皮试：取低分子右旋糖酐原液1ml在前臂掌侧下缘作皮下注射0.1ml，15分钟后观察皮试结果。皮肤瘙痒、红晕或硬结＞1cm或出现伪足者为阳性反应，皮试阳性者禁用低分子右旋糖酐。②控制滴速：药物不良反应有一过性特点，当药物治疗作用消失时，不良反应也会消失。所以当静滴低分子右旋糖酐时，尤其是第1次，要控制滴速

讨 论

药理作用：低分子右旋糖酐通过提高血浆胶体渗透压降低血液黏滞性，从而改善血循环，活化脑细胞。而十二指肠壁上存在对渗透压敏感的感受器，渗透压过高或过低都可刺激这些感受器，反射性地引起胃蠕动减弱、肠平滑肌痉挛，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

不良反应：关于低分子右旋糖酐的不良反应，各种药学手册上均没有列举，腹痛、腹胀症状也鲜见相关报道。最主要的原因是这种不良反应存在一定的个体差异，而且皮试阴性者发生皮肤过敏现象，腹痛、腹胀也有相当的比例。因此，临床护理观察是很重要的，及早发现用药不良反应，及时处理，才能有效减轻患者痛苦，预防并发症发生。