血清特异性IgE抗体检测在慢性荨麻疹中的临床意义

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[摘要] 目的 探讨血清特异性ige水平在慢性荨麻疹的临床诊断意义。方法 选择我院2012年5月～2013年5月间收治的137例慢性荨麻疹患者作为研究对象，使用ELISA法对其进行血清特异性IgE检测，并进行统计分析。结果 经过分析显示，导致慢性荨麻疹发病的前三位常见吸入过敏原依次为霉菌混合（点青霉+烟曲霉+交链孢霉）（56例，40.88%），梧桐花粉（40例，29.20%），螨混合、榆树花粉（各25例，10.8%），前三位的常见食物过敏原依次为牛奶（30例，21.90%），蛋青/蛋黄（27例，19.71%），西红柿、大豆（各24例，17.52%）。与小于10岁年龄组相比，其他年龄组在螨混合、牛奶、鳕鱼、虾、蟹、坚果混合的IgE阳性检出率显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对过敏原存在过敏反应是慢性荨麻疹的主要发病原因，因此血清特异性IgE抗体检测，对慢性荨麻疹的临床诊疗，以及有针对性地制定预防措施皆具有重要意义。

[关键词] 慢性荨麻疹；IgE抗体；ELISA法；过敏原；血清特异性；检测

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0125-03

[Abstract] Objective To explore the serum specific IgE levels in the clinical diagnosis of chronic urticaria. Methods To choose between hospital May 2012 May 2013 admitted 137 patients with chronic urticaria patients as research subjects， using ELISA， its serum specific IgE， and statistical analysis. Results To analysis shows that the top three causes chronic urticaria common inhalant allergens were mixed mold （Penicillium + point + Alternaria Aspergillus fungus） （56 cases， 40.88%）， Indus pollen （40 cases， 29.20%） ， mites mixed elm pollen（each 25 cases， 10.8%）， the top three common food allergens were milk（30 cases， 21.90%）， egg white / yolk（27 cases， 19.71%）， tomatoes， soybeans （24 cases， 17.52%）. Compared with less than 10 years age group， other age groups mite mix， milk， cod， shrimp， crab， nuts mixed IgE positive rate was significantly lower， with statistically significant difference（P0.05） compared with women with IgE-positive rate. Conclusion The existence of an allergic reaction to allergens was a major cause of chronic urticaria pathogenesis， and therefore serum specific IgE antibody detection， clinical diagnosis and treatment of chronic urticaria， as well as the development of targeted preventive measures were important.

[Key words] Chronic urticaria； IgE antibody； ELISA method； Allergens； Serum specificity； Detection

慢性荨麻疹是由于皮肤反应性扩张，或是黏膜小血管反应性扩张，使得皮肤和黏膜小血管的渗透性增加所导致的一种局限水肿反应，是皮肤科比较常见的疾病[1-3]。在临床上，由于患者对导致慢性荨麻疹的真正原因无法掌握，因此临床用药具有非常大的盲目性。这种盲目性导致的用药混乱，加重了临床治疗的难度，使得患者经常反复发作，苦不堪言[4]。因此，为了进一步分析慢性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体的检测方法，探讨血清特异性IgE水平在慢性荨麻疹的临床诊断意义，选择我院2012年5月～2013年5月137例慢性荨麻疹患者作为观察对象，探讨血清特异性IgE检测对于临床慢性荨麻疹的临床诊断、治疗以及预防的意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所选137例观察对象均为我院2012年5月～2013年5月间我院皮肤科门诊收治的慢性荨麻疹患者137例。其中男59例，女78例，年龄1～65岁，平均（42.6±15.3）岁。所有患者均满足WHO有关荨麻疹的诊断标准。病程为4 d～13年，平均（3.1±6.2）年。年龄50岁6例。所有患者均无过敏病史，没有使用过免疫抑制剂和皮质类固醇激素进行治疗。

1.2方法

在对血清特异性IgE抗体检测的过程中，选用HOB公司制造的欧博克过敏源诊断试剂盒，并采用ELISA法检测。本次检测的过敏原分为两组，常见吸入过敏原组和常见食物过敏原组。常见吸入过敏原组包括：螨混合、蟑螂、霉菌混合（点青霉+烟曲霉+交链孢霉）、梧桐花粉、榆树花粉、草花粉、艾蒿花粉、豚草花粉、猫毛、狗上皮。常见食物过敏原组包括：小麦、花生、蛋青/蛋黄、大豆、牛奶、西红柿、鳕鱼、虾、蟹、坚果混合。具体方法：患者采静脉血进行血清分离试验，然后使用ELISA法进行定性检测，检测上述20种过敏原相应的血清特异性IgE，所有操作过程按照试剂盒说明书进行，然后根据反应颜色判断过敏原特异性的阳性，不显色为阴性。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0进行统计处理，相关计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，P

2结果

2.1 慢性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体检测结果分析

经分析显示，导致慢性荨麻疹发病的前三位常见吸入过敏原依次为霉菌混合（点青霉+烟曲霉+交链孢霉） 56例（40.88%），梧桐花粉40例（29.20%），螨混合、榆树花粉各25例（18.25%），前三位的常见食物过敏原依次为牛奶30例（21.90%），蛋青/蛋黄27例（19.71%），西红柿、大豆各24例（17.52%），见表1。

2.2 各个年龄组患者血清特异性IgE抗体检测结果比较

与

2.3不同性别患者血清特异性IgE抗体检测结果比较

男性与女性的IgE阳性检出率相比无显著性差异（P>0.05），见表3。

3讨论

慢性荨麻疹是皮肤科比较常见的疾病[5]。近年来，慢性荨麻疹的发病率有上升的趋势。其病是由于皮肤反应性扩张，或是黏膜小血管反应性扩张，使得皮肤和黏膜小血管的渗透性增加所导致的一种局限水肿反应，而这种反应性扩张一般大部分都是由于人的机体接触过敏原所导致的[6，7]。从发病原因来讲，荨麻疹的病因比较复杂，但就分型而言，以Ⅰ型超敏反应最为常见。但是从来源上分析，Ⅰ型超敏反应又是因为吸入性过敏原和食入性过敏原进入人体之后所产生的[8]。在现实中，因为大多数患者对导致慢性荨麻疹的真正原因都是不甚清楚的，而且医生因为没法找出过敏原，对疾病的产生原因也是比较模糊的，因此在临床用药上具有非常大的盲目性[9]。由于这种盲目性加重了临床治疗的难度，使得患者经常反复发作，严重降低了患者的生活质量[10]。

研究表明，过敏原一旦进入机体后，就会刺激人的身体产生IgE抗体，从而导致IgE抗体附着在嗜碱性粒细胞和肥大细胞的表面，一旦过敏原持续性进入或是第二次进入人体，就会与IgE抗体相结合，释放出白三烯、组织胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物质，亦或是与IgE抗体一起合成了白三烯、组织胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物质，从而造成了皮肤的过敏反应，严重的甚至会导致过敏性哮喘，或是激烈肠道反应等不良症状。因此，临床诊疗和预防的首要手段是分析过敏原的来源，然后制定针对性的治疗和预防措施[11]。

本研究表明，导致慢性荨麻疹发病的前三位常见吸入过敏原依次为霉菌混合（点青霉+烟曲霉+交链孢霉），梧桐花粉，螨混合、榆树花粉，前三位的常见食物过敏原依次为牛奶、蛋清/蛋黄、西红柿、大豆。与

总而言之，对过敏原存在过敏反应是慢性荨麻疹的主要发病原因，本研究结果对本地区慢性荨麻疹的诊治及预防具有重要的参考意义。

[参考文献]

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[11] 聂玲娟，王东方. 变应性鼻炎Th1/Th2 细胞失衡及其相关细胞因子与IgE水平的相关性研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2011，13（3）：86-88.

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（收稿日期：2014-01-23）