间苯三芬在小儿小肠套叠中的临床应用观察

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【摘要】目的观察间苯三芬在小儿小肠套叠中的临床应用疗效。方法经超声确诊的69例小肠套叠患儿，随机分成两组：实验组35例，肌肉注射间苯三酚注射液2mg/kg；对照组34例，肌肉注射山莨菪碱（654-2）注射液2mg/kg。然后动态观察患儿肠套叠的变化情况以及有无不良反应发生。结果69例小肠套叠患儿均具有典型的声像图特征；实验组35例患儿34例自行复位（复位率97.1%），对照组34例患儿28例自行复位（复位率82.3%）；实验组患儿无任何不良反应发生。结论早期确诊的小肠套叠患儿应用间苯三芬可促进其自行复位，防止复套发生，疗效优于654-2，不良反应少，值得临床推广使用。

【关键词】间苯三芬；小儿；小肠套叠 文章编号：1004-7484（2013）-12-6881-01

肠套叠是小儿外科常见的急腹症之一，而小肠套叠是肠套叠中的特殊类型，分为暂时性和持续性两种。发病早期多为暂时性小肠套叠，具有自发复位的特性，但有复套的可能；若暂时性小肠套叠未自发复位，可发展为持续性而需手术治疗。我院对早期确诊的小肠套叠患儿应用间苯三酚注射液，并与常用解痉药山莨菪碱（654-2）相比较，观察其临床疗效。

1资料与方法

1.1研究对象2010年1月至2011年12月我院经超声检查确诊的小肠套叠患儿69例，按就诊顺序随机分成两组：实验组35例，确诊后肌肉注射间苯三酚2mg/kg；对照组34例，确诊后肌肉注射山莨菪碱2mg/kg。两组患儿性别，年龄，病程方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2仪器与方法采用GELOG-7彩色多普勒超声诊断仪，所有确诊患儿于用药后行超声复查，观察套叠包块变化情况；并观察患儿有无药物不良反应发生。

1.3统计方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料的比较用χ2检验，检验水平=0.05。

2结果

2.1小肠套叠的声像图特征69例小肠套叠患儿在高频超声探查下均见特征性的肠套叠声像图：横切呈“同心圆”征，纵切呈“套筒”征。

2.2两组患儿用药后病情变化情况实验组35例患儿经超声动态观察34例自行复位（复位率97.1%），1例患儿观察4h后未见复位改行水压灌肠治疗成功，无复套现象发生。对照组34例患儿中28例自行复位（复位率82.3%），6例患儿观察4h后未见复位改行水压灌肠治疗成功；28例自行复位的患儿12h复查时1例发生复套亦改行水压灌肠治疗成功。

3讨论

肠套叠是指某段肠管及其附着的肠系膜套入到邻近肠腔造成肠梗阻的征象，它是婴儿时期最常见的急腹症之一[1]。小肠套叠是肠套叠的一种特殊类型，多系肠管受冷刺激导致肠蠕动紊乱所致。本文69例患儿均套叠包块较小，位于小肠分布区，与文献报道一致[2-4]。

小肠套叠分为暂时性和持续性两种类型[2，5]，二者是小肠套叠发展的不同临床阶段。在小肠套叠的治疗方法上一直存在着争议[6-7]，有学者认为暂时性小肠套叠不需任何治疗；另有报道提出小肠套叠不宜进行空气灌肠和生理盐水灌肠复位，必须手术治疗。笔者结合临床经验认为，对发病早期的小肠套叠采取积极有效的干预措施是十分必要的，不但可以防止病情发展为持续性小肠套叠，并且可以减少复套现象的发生。故本文应用间苯三酚对早期小肠套叠患儿进行干预，并与常用解痉药654-2进行比较，取得了满意的疗效。

间苯三酚是一种新型的亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌只有极小的影响[8-10]。特殊毒性实验研究表明间苯三芬没有致畸、致突变（致癌）性[11]。

本文35例应用间苯三酚的患儿经超声动态观察34例自行复位，无复套现象发生对于未自行复位及复套的患儿及时采取了生理盐水灌肠复位，均取得了成功，避免了手术治疗。常用解痉药654-2等亦具有较好的疗效，但会导致口干、面红、心悸等不良反应，本文对照组中多数患儿出现了上述症状，而应用间苯三芬的患儿未出现任何不良反应。

由此可见，应用间苯三芬可促进小肠套叠自发复位，防止其发展为持续性小肠套叠或发生复套现象，从而减少灌肠和手术治疗的几率，减轻患儿的痛苦。并且该药临床应用安全，不良反应少，值得推广使用。

参考文献

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