生殖健康咨询师问答(六)
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编者按：
生殖健康咨询师，是指在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员。设立生殖健康咨询师这一新职业，建立相应的职业资格证书制度，对于加强生殖健康咨询师队伍建设，提高我国的人口素质，落实以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会具有重要意义。
为此，本刊特开办“生殖健康咨询师”专栏，设立相关问题，为广大计生人员或想考取生殖健康咨询师职业等级的人员，提供参考意见。
1.什么是药后闭经？原因是什么？
使用激素避孕后，停药3个月以上，月经不能自行来潮，又排除怀孕者，称药后闭经。是由于使用激素避孕方法后子宫内膜增长不良引起的。
2.如何选择适宜的避孕药物？
①短效避孕药和每月注射一次的避孕针的效果最好，其次是长效口服避孕片，可靠性较差的是外用避孕药；②短效口服避孕药需连续服，漏服即影响效果，长效避孕药避孕针比较方便；③探亲片可随时开始服，不受条件限制；④外用避孕药膜男女方随时都可以用，更为简便；⑤短效药、月服药外用药膜对周期无影响或影响较小；探亲片可导致不规则月经，避孕针可使月经期延长；⑥长效药副反应较大，短效药反应较轻，注射针剂反应也较轻，探亲避孕药反应不明显；⑦40岁以上妇女、吸烟、患内科疾病及某些妇科疾病不宜用口服避孕药。
3.自然避孕法包括哪两类？
①易受孕期知晓法；②哺乳闭经避孕法。
4.什么是易受孕期知晓法？
又称为安全期避孕法，是利用卵子排出后存货1天，在女性体内存货3天左右的规律，在排卵前后避免性生活，以错过和卵子相遇的机会而达到避孕的目的。
5.如何计算排卵时间或易受孕期？
①日起计算法：月经规律者，排卵发生在下次月经来潮前的14天，排卵的前5天到后4天为易受孕期；②标准日期法：月经周期在26～32天内，月经周期的第8～19天为易受孕期；③基础体温测量法：体温升高（0.5℃左右）表示排卵已完成，体温升高的当天及前后各3天为易受孕期；④宫颈黏液法：宫颈粘液增多，拉丝增长前后各3天；⑤尿促黄体生成素（LH）测定法：测量尿中LH的水平，升高后10～28小时为易受孕期；⑥唾液结晶观察法：唾液中出现典型的羊齿状结晶为易受孕期。
6.易受孕期知晓法有哪些优点？适宜哪些人群？
不干扰正常的生理，不需使用任何药具，无任何副作用，经济、安全，适用于由于医疗原因不宜采用其他避孕方法的妇女。
7.易受孕期知晓法有哪些缺点？不适用于哪些人群？
失败率较高，需要采取可靠避孕方法或难以互相配合的性伴，不宜选用。
8.安全期避孕安全吗？
并非绝对安全，若经期不准，非常容易造成失败。
9.哺乳闭经避孕法有哪些特点？
①产后6个月内；②完全（或接近完全）母乳喂养；③持续闭经。当符合上述3个条件时，避孕有效率可达98％，哺乳闭经避孕法能够促进母乳喂养，有利于新生儿的身心健康。
10.什么是中断法？
又称为体外排精法，指在过程中，男性在前将完全从女性阴道中撤出，使排在阴道外，从而达到避孕目的。
11.哪些人群适合使用中断法？
①有强烈的避孕意愿并能有效地使用者；②因为宗教等原因不能使用其他方法避孕者；③已进入但需立即采取避孕措施，而暂时无其他选择者；④等待开始使用避孕方法前，需要暂时避孕者；⑤不频繁者。
12.中断法有哪些优点？
①不需要任何避孕药具或医生指导；②不影响哺乳；③无需经济花费和使用化学药品，没有直接相关的健康危险。
13.中断法有哪些缺点？
①容易造成中断，影响性伴双方的性满足；②可能有少量流入阴道造成避孕失败。
14.中断法有哪些害处？
①功能性障碍；②性神经衰弱；③减退。
15.使用中断法时有哪些注意事项？
①应该有较强的自制能力和性生活经验；②如重复，应排尿冲洗尿道内残存的并加用杀精剂；③女方在排卵时期时要加用杀精剂；④万一失败，应在72小时内服用紧急避孕药或5天内放置带铜宫内节育器。
16.什么是压迫会阴避孕法？
指男性在即将时，用手指强力压迫会尿道，阻止自尿道排出而达到避孕目的的一种男性节育方法。
17.压迫会阴避孕法有哪些缺点？
①后尿频；②影响性生活的质量；③干扰正常生理，不宜长期采用。
18.灌洗阴道能够避免怀孕吗？
不能，会有可能进入子宫，是非常不可靠的避孕措施。
19.什么是女性绝育术？
指通过手术或配合药物等方法，切断、结扎、电凝、环夹和药物堵塞输卵管，达到永久节育的目的。最常用的是输卵管结扎术。
20.常用的女性绝育术方法主要有哪些？
①经腹输卵管结扎术；②输卵管银夹法；③输卵管药物粘堵绝育术；④腹腔镜绝育术。
21.何时适宜做女性绝育手术？
①正常情况下，月经干净后3～8天内进行手术；②人工流产或取出宫内节育器后，或术后1～2天内；③足月分娩如为顺产时，可在产后的第一天手术；难产或有感染危险应观察3天；④哺乳期妇女如尚未转经，应先除外妊娠，再做手术；⑤中期引产后一天；⑥剖宫产或其他妇科手术时可同时行绝育术，但伴有感染的手术不宜同时进行。
22.女性绝育术有哪些优点？适宜哪些人群？
①是永久性的避孕方法，效果好，适宜不再生育的经产夫妇；②输卵管结扎术方法简便，局部麻醉下即可施术；③输卵管结扎术副反应很少，术后随访相对较少，适于在医疗服务可及性较差的地区使用。
23.女性绝育术有哪些缺点？不适宜于哪些人群？
①可逆性差，可能需要再生育的夫妇（如未育、只有一个子女）不宜选用；②感染时不适宜选用；③全身情况虚弱，不能经受手术者；④患较严重的神经官能症者；⑤手术前24小时内测量体温，两次间隔时间4小时，均在37.5℃以上者。
24.女性绝育术有哪些术后注意事项？
①经腹输卵管绝育术后5天拆掉腹壁的缝线；②术后注意卧床休息，2周内避免体力劳动和剧烈活动；③术后2周内避免性生活；④出现严重的腹痛、发热及伤口异常应及时就诊；⑤绝育术后1～3个月内在月经干净后返诊复查。
25.女性绝育术可能会有哪些并发症？
①损伤；②出血；③感染；④月经改变；⑤盆腔疼痛；⑥心身疾病。
26.什么是男性绝育术？常用的男性绝育术有哪几类？
男性绝育术是指通过手术或非手术途径阻断或堵塞输精管，阻止的排出，使精卵不能相遇，从而达到永久节育的目的。
常用的男性绝育术有：①直视钳穿法输精管结扎术；②经皮输精管注射粘堵术。
27.男性绝育术有哪些缺点？不适宜哪些人群？
①有生育要求可能性的夫妇不宜使用；②患泌尿生殖系统感染、阴囊内疾病者不宜；③有精神病史者不宜。
28.男性绝育术可能有哪些并发症？
①出血和血肿；②感染；③痛性结节；④附睾淤积症。
29.男性绝育术有哪些术后注意事项？
①术后留观2小时后无出血及异常；②术后一周内应避免体力劳动和剧烈活动；③出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热时应及时就诊；④术后5天内去除敷料；⑤术后2周内避免性生活。
30.什么时候男性可以依赖输精管结扎手术避孕？
施行输精管结扎手术后应等待3个月，进行检测，可确认手术是否已经达到效果才能依赖其避孕。在此期间可以恢复性生活，但应采取其他避孕方法。