妊娠合并子宫肌瘤48例临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇妊娠合并子宫肌瘤48例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 探讨在剖宫产同时行子宫肌瘤挖出术的临床可行性。方法 对48例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与48例单纯剖宫产的产妇做对照。结果 手术时间、术中出血量、产褥病率、术后出血率、术后住院天数两组比较无统计学差异。结论 妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时行肌瘤挖除术可免患者二次手术的痛苦,是切实可行的。

【关键词】 妊娠合并子宫肌瘤;剖宫产;肌瘤挖除术

作者单位:116400辽宁省庄河市妇幼保健院

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ,好发年龄虽然在30～50岁,但发生在21~40岁也不罕见。王世阆(2000年)报道占29.32%,故子宫肌瘤可与妊娠同时存在,妊娠合并子宫肌瘤其发病率约占肌瘤患者的0.5%～1%,约占妊娠0.3%～1.2%[1],成为目前产科较为常见的妊娠合并症。近年来,随着剖宫产术的不断上升,术中遇见妇科肌瘤的几率明显增加,包括妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。因而妊娠合并子宫肌瘤是否应于剖宫产术中挖除肌瘤,以及剖宫产时的正确处理是预防产后出血,减少患者痛苦的重要措施。现以本院的情况进行研究分析,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集自2004年1月至2009年1月收入本院行剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的48例产妇为观察组,年龄24～42岁,初产妇39例,经产妇9例,其中浆膜下肌瘤10例,肌壁间肌瘤37例,黏膜下1例,肌瘤直径1～8 cm,单个肌瘤30例,多发肌瘤18例,随机抽取同期无任何合并症单纯剖宫产48例对照。

1.2 手术方法 均采用联合阻滞麻醉腹腔内子宫下段剖产术。观察组:娩出胎儿、胎盘后探查,黏膜下肌瘤者,尽可自下段横切口处分离、挖除、缝扎,壁间肌瘤位于下段横切附近,就原切口处稍加分离即可挖除肌瘤,之后缝合子宫下切口,肌瘤距下段切口较远,应先缝合切口再行肌瘤挖除。为多发肌瘤,应选择一个能同时挖除几个肌瘤的切口,挖除瘤时,于肌瘤周围注射缩宫素10～20U以减少出血,术后抗生素及缩宫素应用2组相同。

1.3 观察指标 对两组剖宫产术中平均失血量、平均手术时、术后产后出血率、术后产褥感染住院天数等临床指标行比较。

1.4 统计学方法 采用t检验、检验 ,以 P

2 结果

48例剖宫产同时行肌瘤挖除术与对照组单纯剖宫产相比较,术后阴道出血量及阴道出血时间,住院天数,产后42 d门诊复查子宫复旧、产褥病率,差异无统计学意义。只是在手术时间及术中出血量上稍有增加。

3 结论

剖宫产术中子宫肌瘤挖除是必要可行的。妊娠合并子宫肌瘤在妊娠期及产褥期易发生变性或原有变性加剧,肌瘤可能影响分娩及产褥期子宫复旧,肌瘤在生育年龄不可能自行消退,而会逐渐长大,所以在剖宫术同时挖除肌瘤既可减少分娩及产褥期并发症,安全娩出胎儿,又大大减少因肌瘤而再次手术的机会[2]。剖宫产术中如何处理子宫肌瘤始终存在争议,尤其是较大的子宫肌瘤。随着相关研究资料的不断增加,目前多主张在剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术,避免分娩后子宫肌瘤影响子宫缩复,减少了产后出血量,降低了产褥感染率,同时又可终止肌瘤继续发展及恶变。对于靠近子宫大动静脉、输尿管、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。张明等[3]比较了北京协和医院134例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组与仅行剖宫产术组,前者手术操作时间长于后者P

综上所述,选择合适的病例,剖宫产同时行肌瘤挖除术是有必要的,也是安全可行的,不增加患者痛苦,有利于产后恢复,降低二次手术率及子宫切除术的发生率,具有长远且现实的意义。

参 考 文 献

[1] 曹泽毅.中华妇产科.人民卫生出版社,2003:1824-1827.

[2] 张晓沁,潘伟芬,洪素英.剖宫产术时肌瘤挖除术67例临床分析.上海医学,2000,23(9):558-560.

[3] 张明,成宁海,刘俊涛,等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析.实用妇产科杂志,2007,23:728-730.

[4] 杨蕾,侯红瑛,范建辉,等.剖宫产术中子宫肌瘤的处理与手术方式探讨.中国实用医学杂志,2007,23:3601-3602.

[5] 尚丽新,陈震宇,孙静莉,等.剖宫产术中子宫肌瘤核除术405例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2005,21:633-634.

[6] 迟心左.剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的病例选择.中国妇幼保健,2007,22:4779-4780.

[7] 赵敏琦,崔玲芝.妊娠合并子宫肌瘤诊断与处理的新观念.现代妇产科进展,2008,17(11).