扣背排痰对老年慢支合并肺部感染患者康复的影响
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摘要：目的：探讨扣背排痰对老年慢支合并肺部感染患者康复的影响。
方法：将126例老年慢支合并肺部感染患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗与护理，观察组在此基础上给予叩背排痰，观察两组治疗效果。
结果：观察组总有效率为98.41%，对照组总有效率为87.30%，观察组疗效明显优于对照组（P
结论：扣背排痰法可提高老年慢支合并肺部感染患者的治疗效果，促进患者早日康复。
关键词：老年人慢支合肺部感染扣背排痰康复
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2012）12-0020-01
慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，常病情反复缓慢进展，临床上多见老年人，并发肺部感染者，由于患者咳嗽无力，分泌物滞留阻塞呼吸道导致肺部组织缺氧，病程纤延，影响治疗效果。我院自2010年以来对老年慢支合并肺部感染患者采用扣背排痰护理干预，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年1月～2012年10月在我院住院治疗的老年慢支合并肺部感染患者126例，所有患者诊断均符合老年慢支诊断标准[1]，经肺部X线检查提示有肺部炎症。将126例患者随机分为观察组和对照组，观察组63例，男45例，女18例；年龄60～83（71.82±6.32）岁；对照组63例，男46例，女17例；年龄60～82（72.38±6.77）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予常规治疗与护理，观察组在此基础上给予扣背排痰，具体措施如下：①操作前准备：评估患者的病情，备好抢救器械及药品。②心理护理：向患者及家属讲述扣背排痰的重要性，介绍已接受扣背排痰后恢复情况良好病友与其交谈，通过身边实例的影响，取得他们的信任与配合。③[2]：根椐病情及体力协助病人取半卧侧位或平卧位，使病变的支气管开口向下。④手法：护士一手固定好病人肩膀，另一手五指稍屈，握成空手拳，在患者咳嗽的间隙，以适度的手腕与肘关节力量由下至上、由两侧至中央依次进行反复拍打震动其背部约10min[3]，然后嘱患者深吸气再作有效咳嗽，用力将痰咳出，每隔4h一次，患者咳嗽时，护士要扶住固定好其胸部，协助其咳嗽排痰，拍背时不可用掌根或掌心。⑤观察病情：在操作过程中，应注意观察患者的生命体征、面色、意识等，防止发生意外。
1.3观察指标。比较两组疗效：①显效：生命体征平稳，呼吸困难缓解，肺部音明显减少或消失，咳嗽咳痰缓解，血气分析PaO2提高>75mmHg，PaCO2下降96%。②有效：上述症状改善，血气分析基本正常或接近发病前状态，血氧饱和度>90%。③无效：症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P
2结果
观察组总有效率为98.41%，对照组总有效率为87.30%，观察组疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P
3讨论
呼吸道是否通畅与老年慢支并肺部感染患者的病情、病程有着密切关系，若患者呼吸道畅通无分泌物阻塞，合理正确的治疗及护理，患者病情轻、病程短、康复快；若患者痰液多，无力咳出，阻塞呼吸道，引发肺通气功能下降，肺组织缺氧，则可加重肺部感染，影响治疗效果，康复时间延长，甚至导致室息的危险。所以保持呼吸道通畅是治疗慢支并肺部感染患者的关键，对无力咳嗽的患者，临床上常采用吸痰的方法保持呼吸道通畅，但由于吸痰是一种侵入性操作，常引起患者不舒服，如果吸痰负压过低痰液不易吸净，达不到清理呼吸道效果，负压过高可导致气管痉挛，颅内压增高，气道损伤，低氧血症等并发症，吸痰负压与气道粘膜损伤成正比[4]，而扣背排痰法较安全，是通过震动患者的肺部，促使粘着或沉积的痰液松动，向大气管方向移动，再指导患者有效咳嗽，将痰液从气管中排出，清理呼吸道效果好，增加肺通气量，维持有效呼吸，肺组织缺氧得到显著改善，同时扣背排痰可促进肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，促使疾病早期痊愈，缩短病程。此法方法简便，易于掌握和操作，避免了呼吸道粘膜损伤和患者的痛苦，降低费用，减少患者的经济负担，值得推广应用。
参考文献
[1]陈灏珠，李宗明.内科学[M].北京：人民出版社，1999：18
[2]黄璇.老年患者院内肺部感染的预防及护理进展[J].右江医学，2011，39（2）：222-224
[3]刘燕，陆金银，陆艳霞，等.叩背排痰在脑外科气管切开术后病人中的作用[J].右江民族医学院学报，2011，33（3）：400-401
[4]乔继红.气道内吸痰致气道黏膜损伤的原因及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（12）：1492-1493