冬病夏治的学问

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所谓冬病，即冬季所发之病或冬季易于加重之病。夏治，不但在三伏，夏至到处暑，炎热之时，皆可有夏治的疗效，且事半功倍。

天地之间，人就似一芥浮尘，人生不过白驹过隙。人类自称万物之灵，应知生命可贵，贵生而不轻生，养生而不贪生。

生命活动的基本形式有升降开合出入化，形气神若能和谐有序的运行，则是健康。然而，外界有“风寒暑湿燥火”六淫的侵袭，内有“喜怒忧思悲恐惊”的困惑，健康的问题仍人们踟蹰不前。

中医讲，冬主收藏，夏主养长；冬有严寒，夏有酷暑。冬病，一是受寒，为寒邪所困：二是元气收藏不利，有了亏欠。夏季蕃秀，天地气交，万物华实。人体气脉开张，若能待时、顺势，把这个寒邪排除；邪去正安，这个正气才能养长起来。这也就是冬病夏治。

所谓冬病，即冬季所发之病或冬季易于加重之病。夏治，不但在三伏，夏至到处暑，炎热之时，皆可有夏治的疗效。以西医学概念阐释，呼吸、循环、消化、免疫等系统都有冬病，具体到病种，如成人及小儿的慢性支气管炎、鼻炎、哮喘，成人的肺气肿、肺心病、风湿病、骨关节疾病、冻疮，妇科盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、不孕，男性不育、前列腺炎症等等。借夏季天人相应，鼓舞人体正气，内病内治、内病外治，驱邪外出，求得身心健康。

三伏贴的来历

提及冬病夏治，许多人就会想到当下盛行的“三伏贴”。三伏贴其实来源于古方“白芥子敷法”。早在秦汉就有记载，清代医家张璐所著《张氏医通》对此法治寒哮有详细解释。

古药方是用白芥子净末一两(约37.5克)；延胡索、甘遂、细辛各半两(约18.5克)、麝香半钱(约3.75克)，杵匀，用姜汁和面儿成饼状，敷在背部和颈部的肺俞、膏肓、百劳等穴位上。

之后，身体会发麻、头目有眩晕、穴位处会疼痛，这个要忍耐。等候三柱香的时间，大约要一个半小时，才可以把药饼去掉；在头伏、中伏、末伏的第一天午时贴敷，共三次，可以去除病根。

三伏贴，体现了先贤的智慧，可谓待时、乘势。酷暑之中，人的精气神有着张力和透劲。白芥子、细辛等药物的辛温、香窜，向内通过穴位、经脉影响脏腑，而穴位的红肿热痛，甚至起水泡，犹如打开了一扇扇窗户，阴邪、寒邪乘势排除。古人，三伏贴时还内服汤剂，以温中、扶阳；祛郁热，涤伏痰。这样，人体就清清爽爽了。

当下，三伏贴在大陆、台湾又兴起，且扩大其治疗范围，对呼吸、消化、泌尿系统的疾病皆有疗效。人群中若有百分之一的响应，也是蔚然大观。但三伏贴也不并不是被所有人认可，之所以毁誉参半，是因为社会环境陡变。都市中，无论居家、办公室、商场、公交车多有冷气，室内外温差大增，一会儿是酷暑，一会儿清凉，身心要快速变挡，加之又过食冷饮。从皮肤到胃肠，冷冷热热，个体有许多无奈。在我看来，能在动荡中维持平衡，能积极的接受古人的思想和方法，还是聊胜于无的。

冬病如何夏制

冬病，一是受寒，二是元气收藏不利。而今，所遇疑难杂症，多是为寒所困。2008年7月中旬，父亲来京探望笔者姑妈，姑妈被西医诊断为帕金森症，一直在北京天坛医院治疗。父亲告我，姑妈病情危重。因左手腕脉象要在小臂才可摸到；且眼白有青蓝色，乃肝精外射，就是肝的精华收摄不住，从眼睛浮越而出。姑妈体格本来强健，冬季受寒，外寒一层一层透进去，几年下来，身体出了问题。脉象沉弱，腹诊，中腹部痞满，拊之发硬。寒邪凝聚在肝肾，中宫脾胃有阻塞，清阳不升，浊阴不降，能不出问题吗?西医理论，似乎微妙、高深：大脑基底节、黑质变性、多巴胺缺乏，见指忘月而已。患者，一路奔去，多是至死不明白、不回头。

能认识到这是个阴寒证，就要用阳破这个阴。笔者用了大剂四逆汤做底，制附片90克、干姜30克、炙甘草60克、细辛30克，加活血、补肝肾的药物。父亲上门亲自熬药，每服要煮两小时余。古人有细辛不过钱的说法，是指单味用做散剂，如果吞服，容易麻痹喉管神经，造成窒息。临床医生多避讳于此，即使汤剂，也做小量用，不过3克(约一钱)。细辛久煎，药性会由辛散向外转变为温透向内，搜寒祛寒。制附片更是大辛大热，通行十二经脉。制附片，药典规定用量是15克，超量用医师签字，承担风险。药之毒性，乃药之偏性，先贤智慧，以偏纠偏也。西医化的现代药典，医者多是不越雷池，许多古方、古药遭遇类似，悲哉!

姑妈服药后，每天身出大汗，汗打透了身下的褥子。出汗后，周身舒坦，能沉睡。父亲煎了10天的药，再摸脉象，左腕脉象已现，也较为平和。且能下地慢慢走动。再后来，笔者在药房把药煎好送姑妈内服。某日，又去探望，其自述服药后，腰部大痛如折，像要扯断一样的痛。笔者解释乃药力归入肾，搜肾中寒邪所故。姑妈服药，大辛大热，能顺利纳入肝肾，火性不向上浮越，一是药物配伍，再是和体质有关，有容量把药力纳入。医者用药，热药难以把握，本来火性炎上，而目的地是下部的肝肾，这就要靠医者的智慧和胆识。如今两年过去了，姑妈已经77岁，还在坚持服中药，已能基本维持正常的生活。

患者萧xx，女，44岁，患干燥症，鼻腔、口腔、咽喉自觉发干，咽部有异物感，鼻子失嗅10年。1999年元旦前，因赶制财务报表，连续工作一周，办公楼装修，暖气暂停，且有装修材料异味刺激，鼻子失嗅，鼻腔、咽部干燥，2009年8月9日初诊。从患者体质，病因、脉象、舌象，腹诊，肚脐四周触之阴寒森森。这个病也是个寒证，大寒证，需要能解这个寒。

寒在哪里呢?在少阴、厥阴层面，人的肝经、心包经都属于厥阴。这样，月经紊乱和心情的抑郁就能理解了，肝主血，心包关联情志。患者在外地，用药两周后，口咽部轻爽，鼻子能闻到气味，睡眠改善。后来，断断续续来诊，服药几十服。

2010年6月5日，萧xx带儿子同诊，自述近2个月，鼻子失嗅，眼涩，心情郁闷。笔者为其和参辩证，开的方子是乌梅丸的加减，去了原方中的黄连、黄柏，加了熟地、山萸肉、菟丝子等温补肝肾的药，这样，辛温祛肝肾二经寒邪，又能补益肝肾。

2010年7月4日复诊，自述隔日服药，已服完。前日服药后有眩瞑反应，头晕目眩，周身发麻、出冷汗，频频拉肚子，然后短时晕厥在卫生间。醒来，休息半日，神清气爽，自觉仿佛十五六岁时健康的状态，看儿子、老公，仿佛又有了做母亲和妻子新的意境。

因为患者知道瞑眩反应，到也没有惊慌。《尚书・说命》中有：“若药不暝眩，厥疾不廖。”服药不产生暝眩反映，顽固的疾病不会痊愈。中医界对这个问题逐渐又开始重新认识。

盛夏，也是心脑血管病多发的季节，其实，也是夏季得冬病。盛夏，周身毛窍腠理张开，骤遇寒冷，如运动后洗冷水澡，血管收缩。血压升高，诱发心脑血管出了问题。“苍蝇不叮无缝蛋”，应该是有隐患而不自觉。近来接诊两例脑中风患者，都是中年男性。细细询问，同房后不久，出了问题。这就是丢了精，元气亏耗，又在有冷气的房子睡着了，寒邪侵内，出了问题。西医也做了急诊，行走表面看来也无碍，只是一侧身体乏力，头脑怕冷、怕风。这个时候，若摸患者肚子，在肚脐周围就会发现痞结，就是发硬的疙瘩，尤其在肚脐下气海穴与关元穴之间。可以用针灸兼服汤药的方法，解这个内寒。这个寒，和人的生命信息结合，已经不是简单的受风的外寒。驱除了这个寒邪，才能固本培元，得以长治久安。

无论冬夏，无论养阴养阳，都是要顾护身心的生机。摒弃些贪求，多些平常心，才是防病治病的根本。纷繁的社会生活中，国人更需要智慧和勇气，饮食起居，喜怒哀乐，照顾好自个，生活或许更美好。

夏季食疗方

芫荽，芫荽又称胡荽、香菜等等。《本草纲目》：胡荽，辛温香窜，内通心脾，外达四肢，能辟一切不正之气。1凉拌芫荽：鲜芫荽二两，切段，熟食油、酱油、食盐、醋拌匀，佐餐食。其芳香而味偏酸。能健胃进食。适用于脾胃虚寒，食欲不佳者。有口臭、狐臭、胃部溃疡者不宜。2小儿感冒受寒、发烧，可用芫荽半斤熬汤，将毛巾浸入汤中用来温熨四肢及胸背各部，然后用毛巾擦干。在就医不便时，可用之。小儿可以热退身安。或用芫荽、葱白少许熬汤内服，亦有功效。