三圣汤新用验案四则

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[关键词] 三圣汤；新用

[中图分类号]R289 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-248-01

三圣汤出自《辨证录》，由杜仲、白术、山萸肉组成，治肾虚之腰痛，补肾中之水火，临床疗效好，现将新用验案介绍如下：

1 痹证

患者王某，女，38岁。2000年5月21日初诊：左手指关节疼痛4年，加重1周，因寒凉始左手指关节疼痛，加重1周，伴右上肢疼痛，腰酸痛，项强，寒凉尤甚，夜重，晨起左手指僵硬，睡眠不佳，无寒热，二便正常，月经正常，素易生气。心电：正常，血抗“O”阴性，类风湿因子阳性，舌淡红，苔白略干，有裂纹。左手指中指肿胀。脉细弱，中医诊断为痹证，西医诊断为类风湿。证属肾虚寒客，经络不通。治则：补肾祛寒，通经活络。以三圣汤加味：杜仲25 g，白术25 g，山萸肉15 g，桂枝10 g，鸡血藤50 g，乌蛇15 g，透骨草15 g。每天1剂，水煎服，7剂复诊：诸痛减轻，连服1个月治愈。

按：该患者平素喜怒，气血失调，正气不足，又经常遇寒凉，致肾虚寒客，经络不通而致“不通则痛”之痹证。运用三圣汤治肾虚之本，用桂枝、鸡血藤、乌蛇，透骨草通经活络，从而达到较好效果。

2

患者刘某，男，25岁。2001年5月7日初诊：结婚半个月，，每次接触到女方即，伴腰疼痛，失眠多梦，手足心热，无盗汗，饮食、二便正常，4年前患肺结核，治愈。舌淡红、苔白、脉细弱。诊断，证属肾虚，治则：补肾。方用三圣汤加味：杜仲15 g，白术20 g，山萸肉15 g，龟甲15 g，鳖甲15 g，巴戟天15 g，五味子15 g。连服14剂而愈。

按：该患者素体虚，加之结婚操劳，致使肾虚，而出现诸证，三圣汤治肾虚之本，加龟甲、鳖甲、巴戟天、五味子加强补肾之阴阳而安神，疗效较好。

3 心悸

患者李某，女，49岁。2001年1月30日初诊：心悸1年，加重1周，每日因情志不遂而心悸，伴左胸闷痛，时串痛连及右胸，劳累加重，寒则尤甚，时有头昏，偏头痛，失眠多梦，时自汗，腰酸痛，饮食、二便正常，已闭经，心电：窦性心律，心率：79次/min，ST：aVF、V5轻度下移，血压140/90 mmHg，舌尖红，苔白，舌面前有裂纹，舌尖伸出偏右，脉弦细。中医诊断为心悸，西医诊断为冠心病。

证属肝郁，血瘀心肾不交，治则：蔬肝理气化瘀，交通心肾。用三圣汤加味：白术15 g，杜仲15 g，山萸肉15 g，肉桂3 g，丹参15 g，郁金15 g，佛手15 g，川芎15 g，白芷10 g，牛藤15 g，地龙15 g。6剂，水煎，3次/d，口服，再诊：心悸减轻，加减连服3个月，心电图正常，治愈。

按：该患者平素情志不遂，肝郁气滞，经络不通，加之年近中年，肾虚，心肾不交，故心悸，用三圣汤加味治肾为本，丹参、川芎、地龙、牛藤、肉桂通经活络、交通心肾，郁金、佛手、白芷等理气止痛，标本兼治，疗效可佳。

4 性冷淡

患者郝某，女，32岁。2001年4月23日初诊：性冷淡3年，近1周加重，因平素情志不遂，性冷淡逐渐加重，伴月经前后不定期、腰酸、背痛、手指关节痛、寒凉、劳则尤甚，饮食、二便正常。血抗“O”，类风湿因子均阴性。舌淡红、苔白，脉细尺弱。诊断性冷淡，证属肝郁肾虚，治则：疏肝理气，温补肾阳。处方三圣汤加味：白术15 g，杜仲15 g，山萸肉15 g，巴戟天15 g，佛手15 g，郁金25 g，肉桂10 g，白芍30 g，甘草15 g，黄芪25 g，当归15 g。6剂，水煎，3次/d，口服。再诊：诸证减轻。又连服12剂，三诊：欲望较强，但后疲劳，上方服2个月治愈。

按：该患者平素情志不遂，肝郁气滞，日久及肾，肾虚而表现性冷淡，月经先后不定期等诸证。用三圣汤补肾治病之本，加郁金、佛手、白芍疏肝理气，加黄芪、当归补气血，甘草调和诸药，达到疏肝理气、温补肾阳的作用，效果较好。

三圣汤药物组成简约，直中病机，经辨证加味，扩展了临床使用范围，而且疗效好，值得临床推广。

（收稿日期：2007-11-07）