痰湿阻滞型顽痹案

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蔡××，女，38岁，工程师。初诊日期：2001年7月2日。主诉：肩背部酸、重、痛、麻伴冷感反复发作11年，加重1个月。11年前不慎摔伤，行头颅CT，颈椎、胸椎X线检查均未见异常改变，但遗有肩背部上述不适感。近1个月来症状有所加重。曾行按摩、针刺、艾灸，内服中药治疗，疼痛有所减轻，然酸、麻、重、冷的症状未能改善。背部易出汗，畏风畏凉，酷暑天仍喜照红外线；便溏，日行2～3次，平素易患感冒；体形肥胖，舌质淡，边有齿印，苔薄白略腻，脉沉细滑；大椎穴可扪及泡状物，质略硬，第3～5胸椎双侧椎旁可扪及条索状物，按之有痛、酸、胀的感觉。西医诊断：胸椎功能紊乱症。中医诊断：痹证(阳气不足，寒凝血瘀，痰湿阻滞)。

常规消毒局部皮肤后，用单头梅花针先在督脉经上的大椎至脊中、膀胱经(双侧)的肺俞到脾俞之间用中等强度循经叩刺3次，再重点在大椎、肺俞、脾俞及阿是穴用强刺激手法叩刺至皮肤微出血，然后用闪火法用2或3号玻璃罐在重刺穴位拔罐，留罐10分钟后起罐，用消毒棉球擦净出血，每罐出血2～3ml，血色暗黑。第2天复诊时诉症状减半，但拔罐处皮肤发痒，并略红肿，单予拔火罐，并留罐10分钟。原叩刺处拔出如涕样浅黄色脂膏状物，大椎穴约3ml，其它部位约2ml，后连续3天拔罐，叩刺部位均出现脂膏样物或血水，但呈逐日稀薄趋势，至第6天仍有少许出血，但血色已转淡，第7天针口方愈合无出血。治疗期间患者症状逐渐减轻，直至消失。原大椎及胸椎双侧之阳性反应物也变软，压痛消失，大便恢复正常。

按语：患者跌仆损伤后，瘀血内存，闭阻经络，日久导致阳气衰惫，以致肺气虚弱，脾阳不足。督脉为阳脉之海，大椎为六阳经之交会穴，肺俞、脾俞分别是肺及脾之俞穴，用皮肤针叩刺后拔火罐，能振奋肺、脾阳气，使诸邪能排出体外。刺络拔罐第1天瘀血先出，后拔出脂膏样或血水样物，当为瘀、痰、湿之病理产物。至于皮肤瘙痒，皮肤红肿为患者之过敏体质所致。初期刺络拔罐以祛邪为主，兼扶正(温阳化湿)，以后的拔罐则以扶正为主，兼祛邪。由于正气得扶，邪有出路，故使多年沉疴得以消除。

从现代医学的观点来看，该患者11年前跌伤后损伤胸椎软组织，使胸椎功能紊乱，从而导致植物神经功能失调，引起背部感觉异常及大肠功能异常。刺络拔罐后，能促进局部血液循环，使炎症反应物排出，消除软组织无菌性炎症，从而解除其对神经的压迫，恢复神经调节功能。

广东510130 广州市中医中药研究所 林少贞

(收稿日期：2002-05-15，成平发稿)