胆汁细菌培养加药敏对治疗胆道疾病中合理应用抗生素的临床研究
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【摘要】 目的 提取患者的胆汁，分析其中主要病原体的构成和分布，并以抗生素作为载体，研究两者间的药物性和病原体和抗生素之间的反应。方法 将我院在2010年1月至2011年5月期间收治的96例胆道疾病患者进行胆汁的综合分析，通过研究培养出的100株胆汁病原菌，探究其分布情况及与抗生素之间的反应。结果 在对100例患者进行护理后，效果很好，治愈者21例，显效者19例，总有效率达94%。结论 加强对胆汁细菌培养加药敏对治疗分析和护理，能够提高其治愈率，保障老年患者能安度晚年，同时还可以减少住院次数，降低并发症发病几率。
【关键词】 胆汁细菌培养；胆道疾病；抗生素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.110 文章编号：1004-7484（2013）-06-2959-02
胆道感染是胆道疾病中的一种，胆道感染就是Biliary tract infection，即BTI。胆道感染是外科疾病中较常见的，如果耽误了治疗，会引发重症，如脓毒症等。胆道感染的根治需要对患者采取合适的手术，将胆道引流，同时应用抗菌药物与手术进行配合，能够最大限度对患者的病情予以妥善处理。在胆道感染的初期，及时进行胆汁的培养并辅抗生素共同治疗，能够有效控制并治愈胆道感染。本文对我院于2010年1月至2011年5月期间收治的96例胆道疾病患者进行胆汁的综合分析和抗生素的辅佐作用，用以探究抗生素的在胆道疾病治疗中的合理运用。所做相关报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院收治的96例患者中，男性患者共50例，女性患者共46例；总体年龄在20岁到80岁之间，平均年龄为49岁。这些患者中患有梗阻性黄疸病的共44例，无此症状的有52例；胆囊中有结石的患者有40例，结石在胆总管内的患者有29例，结石在胆内外胆管中的患者共27例；同时，在24小时内接受急诊手术的患者有87例。
1.2 一般方法
1.2.1 判断胆道感染 胆道感染的症状有：腹痛、全身发热、有时伴有黄疽。将患者进行B超检测、CT成像或者MRI检验，可发现患者的胆管有扩张现象和清晰的结石影像。可知，96例患者中，患有急性胆源性胰腺炎的患者共31例，占总患者的32.29%；胆管内有结石且伴随感染的患者共33例，占总数的34.38%；胆管化脓患者共32例，占总患者的33.33%。
1.2.2 细菌培育 在患者手术过程中，对胆汁进行采样，3到5ml即可，送往相关部门进行检测。采样后将胆汁接种于麦康凯平板和血平板，在37摄氏度的环境中培育24小时，按照《检验操作规程》相关要求进行鉴定，或者采用法国的VITEK-32仪器进行分析。
1.3 数据分析 使用世界卫生组织提供的WHONE5软件进行数据分析并总结结果。
2 结 果
2.1 胆汁的细菌分布情况和100株细菌与抗生素的反应 采样胆汁共96例，经过上述检测，阳性样本共88例，细菌培养出的阳性概率达91.67%，共检测出100株细菌生长。
通过对100株细菌的检测可知，格兰阴性菌对抗生素的反应最强烈，敏感性也最高，达100%，对丁胺卡那的敏感度为92.35%，对头孢他啶的敏感度为86.57%，敏感度较低的为氨苄西林及复方新诺明，经常在治疗中使用的环丙沙星以及左旋氧氟沙星与细菌的敏感度同样很低，约为47.65%和52.71%。相关抗生素与胆汁细菌的反应情况，见表1。
3 结 论
胆汁在一般情况下是无菌的，胆道感染的两个主要原因是：第一，胆道梗阻导致胆汁的流动不通，第二，病原菌污染胆汁。引发胆道感染的病原菌其源头是肠道细菌引发的逆行感染，进而导致肠道内细菌与病菌基本相同。
以国内大多数胆道疾病手术为例，术中提取的胆汁检测结果表明：革兰阴性菌是导致胆道感染的首要原因，并以大肠埃希菌为主，占到总量的25.41%到45.78%，其次是肺炎克雷伯菌以及肠杆菌属，分别为1.75%到35.82%，7.41%到10.95%。
总而言之，胆汁内细菌的耐药性是与细菌所处环境和生物学特性有直接关系的，同时也与抗生素有强烈的反应。治疗胆道感染患者的首选方式就是提取胆汁进行细菌培养和药敏测试，而在相关结论尚未得出时，建议选用哌拉西林/他唑巴坦或者丁胺卡那霉素对患者进行初期治疗。
参考文献
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