基层检验质量难以控制的因素及措施

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我在基层乡镇卫生院从事检验工作多年，随着现代医学的飞速发展，临床检验技术的日新月异，对基层临床检验的要求也加以规范，能否做好质量控制就尤为重要。结合我本身的经验体会和对周边许多乡镇卫生院检验工作现状的了解和调查，现将有关基层检验质量难以控制的诸多问题和现状及一些应对措施总结如下。

1.检验质量难以控制的问题分析

1.1人员的技术力量薄弱。

在我们这个县乡镇卫生院配备的检验人员当中只有将近不到一半的人是检验专业技术毕业，经过系统正规学习的，其余都是半路出家其它专业改行过来的，有的连检验资质都没有，甚至有的检验科负责人都是非本专业的。再加上现在的乡镇社区卫生院核编核岗，使新的检验技术力量人员无法补充到基层一线。使的基层检验人员基础薄弱，理论，实践差。好的检验质量，很大程度上取决于检验人员的自身素质。自身的专业知识，业务水平不够，检验质量就难以保证。

1.2.医院管理层对临床检验科室的重视不够。管理层的理念将直接影响临床检验科室的发展。领导重视了，才谈得上会有发展。有的领导出于各种原因，会阻止我们检验人员参加学习、技术交流，有的甚至连市内室间质控都不太愿意让参加。对于添置新的仪器，更新工作环境，改进检验科室的工作状态，会是困难加缓慢。领导的不重视导致科室检验人员对工作的懈惰和懒散，对检验工作的得过且过，没有严谨的工作态度，检验的质量就会难以控制。

1.3.检验科的设备投入跟不上。乡镇卫生院受自身条件的影响，对仪器，设备的投入远远跟不上。对急需添置的仪器，往往是先看价格，后看质量。有的仪器添置回来一两年就会淘汰，更谈不上科室的长期发展了。即使政府扶贫配送的仪器，有的也是医院进价便宜，使用起来成本昂贵，科室亏本，买回来也只会是使用一段时间就停。没有好的仪器设备，又何谈检验质量。

1.4.没有更好的适合基层检验学习和交流的平台。一般的学术讲座适合基层的很少，也很少会有学位专家针对基层的环境将基层的检验人员组织起来学习，继续教育。即使有上一级主管人员偶尔组织集中学习，有时最终也只会是流于形式。有时，由于条件的限制我们使用的低档仪器出现问题，咨询厂商得不到解决（因为便宜许多厂商只是代生产程序而已，对临床应用更本不懂），咨询上一级领导或专家也还是没法解决，只能在长期的使用过程中自己摸索，掌握。做好质量控制也非容易之事。

1.5.检验人员的自身角度。人员的自主学习和自主工作的严谨性，也将影响检验质量的好坏。良好的工作习惯，严谨的工作态度，不断自主学习和实践，最终对检验质量的好坏起到决定性作用。有的基层检验人员受环境和各种原因的影响，对工作得过且过，没有上进心和竞争感。也没有来自本单位同事之间的比对，再加上原本服务的病人标本量少，即使有些检验结果异常，也只是嘱咐病人尽快去上一级医院复查，自己不再出示检验报告。只要认为检验结果不出什么大事，对工作能混就混，不去力求检验结果的准确性，对检验质量也就敷衍了事。

2.检验质量难以控制的一些应对措施

2.1.基层卫生院要自身重视检验专职人员的配置和继续教育培训，还要充分利用现有人员进行合理安排，积极鼓励和引导新的检验技术力量到基层填充服务。

2.2.医院领导要对临床检验工作加以认同。要对检验科室的发展有长期规划和决策，支持并积极推动检验人员基础理论、实践技能的学习和提高。不放松对检验科室质量发展的关注。

2.3.医院领导和检验科人员应在充分考虑仪器设备带来的经济效益和社会效益的基础上购置仪器，既不能让买回来的仪器很快就处于闲置浪费状态；也不能让仪器使用起来的消耗品，维修品超过仪器本身所带来得经济效益；更加要兼顾仪器设备本身质量所出检验数据的准确性。

2.4.希望有更多的学术专家、领导关注基层检验的发展，指导基层检验人员做好质量控制，及时帮助基层检验人员更新知识，提高实践技能。

2.5.检验人员要自主学习和工作。可以通过各种形式如;函数、夜大、上级医院进修学习等。可以日积月累或通过互联网学习、下载，积累、更新知识，并不断实践，提高实际工作技能。同行之间要相互学习，取长补短。检验科的质量是一个全面的工作。平常要做好仪器的正确操作、维护、保养，使仪器的利用率，使用寿命得到最大限度。要做好标本分析前，分析中，分析后的质量控制。

总之，控制医院检验质量，是为了保证检验结果的准确可靠，是为了适应临床一线医学的需要，是为了临床诊断提供及时、可靠的实验数据。

因此，我们要从多方面着手、克服困难、不断改进，将基层医院检验质量搞好，更好的为基层社区群众服务。

参考文献:

［1］陈雪，翁亚光，刘祝，王靖，翁淳光.影响基层临床检验服务功能发展的相关因素分析.医学信息，2010；3：23～30.