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鼻塞:找到原因,对症治疗

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湖南省儿童医院耳鼻喉科主任、主任医师

专长:儿童气管、支气管异物,食道异物,儿童鼾症,小儿鼻窦炎及出血等。

门诊时间:周三上午

收件人 health@bphg.省略

发件人 宝宝妈妈

问题 常年鼻塞,有没有办法治好?

我女儿小时候就经常鼻塞、流鼻涕,先清后黄。睡觉常打呼噜,张口呼吸,有时不流鼻涕也鼻塞,夏天好一些,冬天加重。在她2 岁时,我们带她到医院看过一次,拍片结果为腺样体肥大,C T 显示有鼻窦炎。当时医生说孩子太小,没有什么办法,只开了些抗炎的药,但用了也没什么效果。

现在女儿3 岁了,症状比以前更严重,安静时也能听到她鼻子呼呼地响,半夜经常因鼻塞而憋醒,现在整个晚上基本上都是张口呼吸、打呼噜,翻来覆去更换,有时半夜甚至会坐起来睡,真是可怜。我们住在比较偏僻的山村, 不知道怎么办才好,只好求助于我们一直信赖的《父母必读》,请贴身医生帮助我们:请问对于这么小的孩子来说,腺样体肥大需不需要做手术? 鼻窦炎有没有什么好的治疗方法?

医生的诊断

根据你所描述的病情,我认为你的孩子患有腺样体肥大及慢性鼻炎- 鼻窦炎的可能性较大。

关于腺样体肥大

腺样体肥大的孩子是否需要手术,要视情况而定。如果腺样体肥大为轻度,局部鼻咽气道无明显狭窄,不引起睡眠打鼾,可不必手术治疗;如果腺样体肥大程度较重,造成鼻咽气道明显狭窄,引起严重的睡眠打鼾、张口呼吸,甚至有憋气、呼吸暂停现象,孩子睡眠时出现缺氧及二氧化碳潴留,会影响到生长及智力发育,还会影响心肺功能、内分泌功能等,部分治疗较晚的孩子还可出现典型的腺样体面容。对于这样的孩子,我们建议尽早手术治疗,手术多在4 ~ 6 岁进行。因年龄过小,对手术及麻醉的耐受能力越差,且手术后不能很好配合治疗及护理,不利于患儿术后伤口愈合。但是,对于部分腺样体重度肥大,严重影响患儿睡眠,甚至造成生长发育迟滞的患儿,最好在3 岁以内予以手术治疗。

关于慢性鼻炎-鼻窦炎

慢性鼻炎- 鼻窦炎不但会引起孩子长期流涕、鼻塞,而且还会引起头痛、头晕、注意力不集中、记忆力下降。常见的治疗方法有如下几种:鼻腔内减充血剂、鼻腔内皮质内固醇激素、抗生素、黏液稀化剂、抗组胺药、手术治疗。以药物保守治疗为主,手术治疗为辅。对于合并腺样体肥大的鼻窦炎患儿可行腺样体切除术。

治疗建议

腺样体肥大及慢性鼻炎- 鼻窦炎是儿童时期常见病及多发病,两者常同时存在。治疗上,应采取综合治疗措施。积极治疗鼻炎- 鼻窦炎,增进机体抵抗力,加强营养,对于合并中- 重度腺样体肥大患儿,同时手术治疗。你们可到当地医院儿童耳鼻喉科请医生拟定治疗方案。

贴身医生支招:鼻塞的家庭常用护理方法

婴幼儿鼻塞时,只能使用3% ~ 3.省略,详细描述孩子的情况,需要医生进行哪方面的帮助,并将你的姓名、所在省市、联系电话告诉我们。我们将选择典型问题请医生作答,发表在杂志上。

文章来源:《父母必读》2009年第4期