苓桂泽合剂治疗痰饮眩晕

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【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0307－01

【摘要】随着生活水平的提高、生活节奏的加快、社会竞争的激烈,嗜酒肥甘,忧思恼怒, 致使脾胃健运失司,水湿内停,积聚生痰,阻滞中焦,清阳不升而发为眩晕。笔者采用苓桂泽合剂治疗痰饮眩晕在临床上取得较好的疗效。

【关键词】眩晕；苓桂术甘汤，泽泻汤

眩晕症在临床为常见多发病。笔者自2008~2011年间采用苓桂术甘汤合泽泻汤加减治疗60例眩晕，取得了满意疗效。现报道如下：

1 一般资料

60例均为本院自2008年5月至2011年5月期间门诊治疗的风痰眩晕患者，,其中男性28例，女性32例，年龄19~72岁,平均46岁，病程1个月~3年,平均6~7个月。纳入标准:①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。②可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。③慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反复发作。④测血压、查血常规、TCD，有条件的做CT。排除标准：脑出血、肿瘤、严重的血液病等。本方所治之风痰眩晕，以头晕、视物旋转、恶心呕吐、舌苔白腻或黄腻、脉弦滑为辨证要点。

2 治疗方法

予苓桂泽合剂加减治疗，方药组成：茯苓20g, 桂枝12g，炒白术15g , 泽泻50g，姜半夏12g，陈皮15g，川芎15g，丹参15g，炙甘草6g。眩晕甚者加天麻10g，白10g以平肝潜阳；干呕、巅顶疼痛者，加吴茱萸6g以温中暖肝，开郁止痛；身颤动而水气上泛者，加附子6g以温散水气；疲乏易困者，加党参15g、黄芪15g以益气健脾；脘闷腹胀、不思饮食者加砂仁10g、白豆蔻10g，以芳香和胃。水煎服， 1剂/日，分两次服，疗程为3周。

3 治疗结果

疗效判定标准：显效：眩晕及伴发症状基本消失；有效：眩晕及伴发症状明显减轻；无效：治疗后症状无明显改菩。

治疗结果：治愈26例(43.3%)，好转30例(50%)，无效4例(1.4%)，总有效率为93.3%。

4 病案举例

黄某．男．39岁。五天前发病，头目眩晕，恶心，呕吐痰涎，不能进食，脉弱细滑，苔薄腻水滑。证属肝肾阴虚，肝阳夹痰，胃失和降。治以化痰平肝降逆和胃。药用茯苓20g, 桂枝12g，炒白术15g , 泽泻50g，天麻10g，白10g，姜半夏12g，陈皮15g，川芎15g，丹参15g，炙甘草6g。5剂，每日1剂水煎服。忌食辛辣油腻及吸烟。药后眩晕，呕吐止，渐能进食。治宗原法，上方加党参15g、黄芪15g，再进10剂后症状基本消失。3周后来告，体质增强，眩晕未发，后随访一年均未再发。

5 体会

痰为人体水液代谢的病理性产物。人以水谷为本，而水液的正常代谢，有赖于脏腑的协同作用。正如(素问•经脉别论》所云；“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散结，上归于肺，通调水道，下输膀耽，水精四布，五经并行。”《医宗必读•卷九》所云“痰之为物，随气升降，无处不到……阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩”。《丹溪心法•头晕》中指出:“无痰不作”。 据笔者近几年的临床观察,眩晕以痰饮上蒙清窍，清阳不升者为多见。生活水平的提高、生活节奏的加快、社会竞争的激烈,嗜酒肥甘,忧思恼怒,致使脾胃健运失司,水湿内停,积聚生痰,阻滞中焦,清阳不升而发为眩晕。《金匮》云：“病痰饮者，当以温药和之”苓佳术甘汤力温而不燥，利而不峻，为痰饮之和剂，可令饮去脾健。尤在泾亦云：“水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩……泽泻泻水气，白术补土气以胜水也。”两方合用，再加丹参、川芎活血，半夏、陈皮理气和胃，诸药相合，补泻得宜，健脾去湿，活血和胃，饮邪自去，眩晕得愈。故治疗痰饮眩晕疗效较好。

作者单位：210000 江苏省第二中医院神经内科