对未来乡村医生进行医疗安全教育的几点思考
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【摘要】如何保护医患双方的利益也成为医学成人教育不可缺少的一环，然而未来的乡村医生在校学习期间由于受传统的成人教学模式的影响，接受医疗安全教育甚少，这与医疗市场明显脱节。所以成人医学教育必须从加强未来乡村医生的法制教育、职业道德的教育，病历规范书写教育等几个方面来进行医疗安全教育。以提高未来乡村医生的素质，以更好地为维护农民弟兄的健康和治疗疾病。
【关键词】未来乡村医生；医疗安全教育
随着患者法律观念、经济意识和自我保护意识的不断增强，医疗服务引发的纠纷呈上升趋势。乡村医生在从医过程中也要直接面对这样的状况，因而，如何保护医患双方的利益也成为医学成人教育不可缺少的一环。然而未来的乡村医生在校学习期间由于受传统的成人教学模式的影响，接受安全教育甚少，这与医疗市场明显脱节。所以成人医学教育必须加强对未来乡村医生的医疗安全教育，让其逐渐形成明确的医疗风险观念和养成良好的职业素养，为未来安全行医，更好的为乡村群众服务打下坚实的基础。
1.要加强未来乡村医生的法制教育
未来的乡村医生虽然都是来自乡村第一线，具有一定的从医经历，但确存在着懂法不多，职业法律意识淡薄的倾向。这种倾向势必会造成今后行医中的忽视客观环境条件，忽视法律、法规，从而造成一些不必要的医疗纠纷。所有有必要对他们进行法制教育。
1.1 加强入学时的法制教育
他们是一个特殊的群体，大都是土生土长，为了弥补不足而进入医学院校进行再教育，所以他们入学的态度非常明确，就是努力学习医疗专业技术。而至于医疗安全意识、医疗风险那是少之又少。这样的状况极容易导致他们将来行医中忽视或无视行业风险的存在，而造成严重的后果。为了避免后患，在他们一入学时就加进法律教育的内容，重点是与医疗安全相关法律法规，以增强他们依法行医和医疗安全意识。
1.2 开展法制教育活动
通过开展各种法制教育活动来强化他们的法律观念，使他们懂得在未来的行医中必须依法行医。可以从以下几个方面开展活动：请医学法律专家走进课堂，给未来的医学生讲述因医疗操作违规而形成的法律诉讼案件，以加强医疗安全防范意识，让他们懂得如何尊重、保护患者；利用板报宣传全国范围内发生的医疗纠纷案件，重大的违反医疗法规事件，时刻警醒他们如何应用法律意识保护自己；组织讨论，有针对性地就一些医疗事故案例作分析讨论，加深未来乡村医生对医疗安全内容理解，以预防和减少将来因违规而造成的医疗事故，更重要的是要提高他们将来的工作责任心和爱心。
1.3 将法制教育融入医学教育过程中
作为医学成人教育工作者面对当今纷繁复杂的医疗纠纷和高额的医疗赔偿不能仅仅仃留在过去的思维定势上，只是注重专业知识和专业技能的传授，要将法制教育潜移默化于医学教学过程中，结合临床案例，有目的、有重点地传授相关的卫生法律法规、医疗操作规范和医疗风险防范等方面的知识，这样可以起到非常明显的效果。目的是为了减少未来的医疗纠纷和医疗事故的发生。
2.要加强职业道德的教育
我国农村居民对卫生服务需求的日益增长，要求乡村医生不但要具有较好的专业技能，而且要具有良好的医德。随着社会主义新农村建设的深人开展和农民素质的不断提高，乡村医生的医德应该具有更深厚的理性内涵，如对生命和健康的理解，对患者主体性的认识，对疾病与心理、社会的关系的了解等。所以医学教育工作者为了使未来的乡村医生能够践行医德义务，必须有计划、有步骤地进行对他进行系统的道德教育。
2.1 将医德教育课程作为必修课程来开设
“医德教育，当先授医德”，[1]而目前的成人类医学教育只是把医学理论和医学技能作为必修课，而对医德教育相对重视程度不够。虽然大多乡村医生生长在农村，是农村文化的传承者和发展者，但他们的专业思想还不十分牢固，从医的责任感和使命感还没有完全建立。所以必须把它作为主干课程来开设，它可以使未来的乡村医生系统地接受专业思想教育。明白“德为医之本”，学医不只是学医术，更是学医德的道理。
2.2 在专业课教学中渗透医德教育
医学是关于生命的科学，利用专业课教学全方位的渗透医德内容，具有其它教育方式所无法代替的作用。教师认真寻找与专业课知识相关或隐含于其中的教育结合点，巧妙实施医德教育，授医学之业，传医德之道，能够帮助未来的乡村医生准确理解医德中所倡导的“义、仁、礼、和、公”。在解剖课中介绍前人捐献遗体的崇高行为，培养未来的乡村医生献身医学的决心；在实验课中，培养他们对实验课中的动物的仁爱之心；在临床教学中结合病例分析培养教育他们一视同仁、精益求精，认真负责，践行“性命相托”等等。专业教学与医德教育有机融合，容易使医德教育“入耳、入心、入脑”，使他们树立起救死扶伤、廉洁清正、乐于奉献的思想道德品格和忠于职守的全心全意为农民弟兄服务的敬业精神。
2.3 典型示范引路
典型示范导向是医德教育行之有效的方法。“德高医粹”的典范历来为从医者们所敬仰，用他们的品格行为来滋养和灌溉未来乡村医生，将会大的影响他们的医德行为。扁鹊、张仲景、李时珍、王清任等古代名医，留下的不仅是医术，其崇高的医学思想对我们影响至深。当今时代涌现出一大批专家教授等医德典范，思想和行为十分真切、具体、感人，对我们未来的乡村医生更具感染力，易于他们仿效和践行。
3.要加强未来乡村医生的病历规范书写教育
目前有相当多的乡村医生不太注重为病人书写病历。他们认为乡医看的大多数都是“小病小痛”，病人都是乡邻乡里，只要自己非常清楚对方患了什么病、有什么症状和体征，自己作为他的“家庭医生”，给他用过什么药物，心里都清楚就行了，所以认为没有必要书写病历，甚至认为书写病历是“多此一举”。针对这种现状，在他们接受医学成人教育期间，就要补上规范书写病历这一课。可利用因为病历书写不规范而引起的医疗纠纷案件回放形式，教育他们医学无小事，不按临床程序书写病历，轻则忘记病人以前（几天产、几个月前甚至几年前）的临床症状、体征、诊断和用药等情况（因为仅凭记忆不可靠），而使本次诊疗缺乏依据；重则容易出现前后不连惯，甚至造成误诊、误治；严重时甚至危及生命。而且，一旦出现医疗意外或差错事故，将无法证明自己的用药情况，当然无法为自己开脱，因为《医疗事故处理条例》规定医生必须举证证明自己无过错，病历则是为自己证明的主要依据。因此按要求书写病历，也是行医中自我保护的需要。此外，病历还是临床经验的总结和医学科研的原始资料，必须保存起来。
卫生部要求从2011年3月1日起实施修订完善后的《病历书写基本规范》。这为医学教育工作者提供了重要的教学依据。可采取讲座或情景模拟的教学形式，将《病历书写基本规范》的条文内涵准确地传授给未来的乡村医生。教学中多举病历书写范文。要让他们形象、直观的接受，最终能够准确书写病历。要让他们充分的意识到平时注意规范操作，坚持书写门诊病历，既能对自己的工作进行小结，又能锻炼严密的临床思维，开阔视野，长此以往，一定能提高自己的临床诊疗技能。
参考文献：
[1]袁权.医学生医学教育的途径与方法[J].医学教育,2009,2:36-36.
[2]病历无小事[N].经济日报,2006(87).