院前救护与医疗纠纷防范

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中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）7-0031-02

“120”事业是一份神圣的事业。

对于患者及家属而言，在拨打“120”的危难之际，救死扶伤的白衣天使们是多么令人肃然起敬。患者对白衣天使们满怀信心、满怀热情。带着对疾病的恐惧、焦虑、对生存的迫切渴望，极其依赖“120”医护人员，对医护人员寄予了自己的全部希望。拨打“120”的患者多数为危急重症和突发疾病，所以患者在抱着极大被救治的希望的同时，也对“120”医护人员提出了较高的要求，不允许有丝毫的疏忽。家属在无思想准备的情况下，不愿意接受某些事实的发生，如患者疾病的不可逆等，就极易引起医疗纠纷的发生。抢救患者是“120”急救人员应尽的职责，既要发扬救死扶伤的天职，又不引起医疗纠纷的发生。应从以下几方面努力：

1 良好的职业道德与精湛的医疗护理技术是前提保证

“120”医护人员战斗在挽救生命的第一线，承担着救死扶伤、治病救人的神圣使命。这就要求“120”人员具备高尚的职业道德，全心全意为人民服务的理念。

针对服务对象的病情危急性，仅有一腔热情、良好的服务态度和愿望是不够的，还需要有科学的知识和精湛的医疗护理技术，才能确保在实施抢救时判断准确、操作快捷、规范，得到患者及家属的认可和满意，取得信任。

2 在保证安全的前提下，分秒必争快速到达现场

时间就是生命，提前一分钟就意味着多一份生还的希望，故各急救站点需24小时待命，接到出车命令后，夏季三分钟，冬季四分钟内出车。安全快速驶向救护现场，争取到对于急症患者来说最为宝贵的时间。

3 安全有效实施救护

3.1 环境安全

到达现场后，判断所处环境是否安全，如有潜在危险，应先搬运患者脱离危险环境后立即展开抢救。

3.2 根据院前急救的基本程序

3.2.1迅速对患者进行评估，观察病情，询问病人及现场有关人员，采取必要的检查，以利于发现直接或潜在的危急病人生命的症状和体征。

3.2.2对病情进行初步判断。

3.2.3实施初步救护措施。

3.2.4安全快速转动：“就近、就急、就医院资质、就患方意愿”的救治原则[1]。

3.3 需注意

3.3.1执行口头医嘱时护士须复述一遍无误后方可执行。

3.3.2在运送患者时，须系好安全带，挡好护栏，遇有路面不平整及拐弯处，可动员家属协助搬运，以保障患者安全。

3.3.3提高院前急救医疗服务质量，做到“降低伤残率和死亡率”，在条件许可的情况下，提高院前救治率，不小于85%。

4 与患者及家属进行积极的沟通

与“120”急救患者的沟通应在接到呼救信息后即开始，在急救车驶向现场的途中积极与患者及家属建立良好的沟通，初步收集患者的简单病史资料，鼓励安慰患者，有利于到达现场后紧急救治。

在患者病情严重或处于危重状态时，与患者的沟通应尽量缩短时间，避免加重病人的病情。

在“120”院前救护时，因时间紧、任务重、患者要求高，故利用有限的时间与患者及家属进行必要的沟通，有利于得到患者及其家属的理解、信任、合作和支持，对于工作的开展及防止医疗纠纷的发生具有重要作用。

总之，在“120”救护中，要因人而宜，运用沟通技巧，提高语言的艺术性是与患者保持和谐关系的基础，同时，也对防范和减少护患纠纷提供情感保障[2]。

5 保证各项抢救仪器的完好备用状态及物品、药品的齐备

药品、物品的齐备和抢救仪器的完好是实施抢救的必备条件。故药品、物品应由专人保管，用后及时补充，备用率100%，抢救仪器完好率100%，任何人不得随意挪用。

6 培养良好的心理素质

“120”求助患者多为危急重症。求生的欲望，家属的恐惧、焦急的心理，对医护人员高度的期望值，激动不稳定的情绪，要求医护人员练就沉着冷静，处事不惊的良好心理素质，在危急情况下做到准确、快捷、有效的救护，使患者及家属满意。

7 充分发挥团队作用

7.1 医生、护士、急救司机的团结是完成救护过程、解除病人疾患的重要保证，也是院前急救工作顺利、高效进行的保障。在抢救患者时必须密切主动配合，行动准确、迅速、配合默契，与患者交流时，言谈一致，心有灵犀.

7.2 医护双方在救护过程中，要相互监督对方的医疗行为，及时发现错误，杜绝医疗事故及纠纷的发生。

8 规范的文书

病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是医师根据问诊、查体、辅助检查，以及对病情的仔细观察所获得的资料。通过分析，整理书写成的文字档案资料。病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是最直接、最方便、最有效、最可信任的重要法律文书。同时又是保护患者和医务人员合法权益的重要文书[3]。故在院前紧急救护后，要及时、准确、真实书写院前急救病历，并对病历实施质控，专人专柜保管。

9 严格执行统一收费标准

目前，医疗急救实行有偿服务。在救护工作结束后，必须严格执行发改委制定的统一收费标准，不得擅自立项收费，以免引起不必要的纠纷。

近年来，我国医疗纠纷日益增多，医患矛盾不断恶化。如何促进医患之间的相互理解和信任已成为当前最为关键和紧迫的任务。医患关系能否改善，医患之间能否和谐是中国卫生事业发展的重要标志之一，也是实现社会主义和谐社会的重要组成部分。

对于“120”事业这一高风险的医疗行为，既要使患者得到安全、快捷、有效的救护，又要使医护人员远离医疗纠纷的干扰，在宽松的氛围中全心全意为患者服务，需要医患双方共同的努力。我们期待着我国的“120”急救事业健康、快速的发展。

参考文献

[1] 王庸晋,孙维佳,李铁红.急救护理学[J].

[2] 李桂华.规范护理行为,防范护患者纠纷[J].新疆医学,2006:175～176.

[3] 张勇,贺 勇.病历书写规范手册[M].