268例儿童微量元素检测结果分析
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[摘要]目的：了解儿保门诊0~4岁儿童体内铁、锌、钙、铜、铅元素的含量，更好地做好营养及保健指导。方法：使用MP-2微分电位溶出仪对儿保门诊268名婴幼儿末梢血做铁、锌、钙、铜、铅的检测。结果：以缺锌者最多，占55.5%；其次是缺铁，占35.1%；第三位是缺钙，占5.6%；最少是缺铜，占3.6%；铅增高7例，占2.6%。结论：婴幼儿时期是生长发育最旺盛时期，对微量元素需求量大，如摄入量不足，易出现微量元素的缺乏。从而提示各级政府、卫生部门要不断加大宣传力度，强调膳食多样、均衡，各级儿保部门要定期检测儿童微量元素，做到早期发现，早期治疗。
[关键词]儿童；微量元素检测；早期防治
[中图分类号]R153.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-107-01
微量元素在人体内是一个平衡过程，如果缺乏、过量或比例失调就会引起人体一系列的生理和病理反应，影响儿童的生长发育。为了解儿保门诊0~4岁儿童体内铁、锌、钙、铜、铅元素的含量，更好地做好营养及保健指导。笔者对儿保门诊268例婴幼儿进行了铁、锌、钙、铜、铅元素检测，现将结果总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象
以儿保门诊2006年4~11月健康检查的268例0~4岁儿童为检测对象。男149例，占56%，女119例，占44%；年龄最小1个月，最大4岁；城市儿童212例，农村儿童56例。
1.2 方法
使用MP-2微分电位溶出仪测铁、锌、钙、铜、铅的含量。各元素的正常值范围分别为：铁9~40 μg/ml，锌4.2~18.8 μg/ml，钙50~108 μg/ml，铜1.25~8.8 μg/ml，铅＜100 μg/L，如铅>100 μg/L免费重测，确保结果的准确性。
1.3 操作方法
取无名指末梢血加入专用反应液中，操作严格按试剂盒说明书进行。血铅检测严格按2006年卫生部关于《血铅临床检验技术规范》的要求执行，用计算机统计分析。
2 结果
268例儿童中有铁、锌、钙、铜元素缺乏者78例，占29.1%；铅增高7例，占2.6%。78例铁、锌、钙、铜元素缺乏的儿童中，以缺锌者最多，占55.5%；其次是缺铁，占35.1%；第三位是缺钙，占5.6%；最少是缺铜，占3.6%。结果见表1。
3 讨论
本次检测结果表明缺锌位居榜首，说明儿童在生长发育过程中最容易缺锌。其原因是：儿童食量较小，加上食物中含锌量低，造成锌摄入不足；儿童消化功能弱，导致锌吸收不良；生长发育迅速，锌需求量大；通过粪便、尿液、汗液排除体外，丢失增多。锌是人体重要的微量元素之一，小儿缺锌主要表现在生长发育缓慢、偏食厌食、免疫功能减退、认知能力不良[1]。所以要选择高效、安全、营养均衡的补锌制剂。其次是缺铁，认为是生理需求量大，饮食结构不合理，未及时添加强化铁食物及配方奶粉等原因。一旦诊断为缺铁性贫血，就要给予治疗，即祛除病因，多吃含铁高的食物，补充铁剂。缺钙主要表现为儿童佝偻病、X型腿、O型腿、生长缓慢。本次检测缺钙不严重，认为与以下两点有关：①本次样本中城市儿童占大多数，其家长文化素质较高，保健意识较强；②在日常儿保工作中，提倡母乳喂养且指导儿童家长及时、正确添加鱼肝油，鼓励户外活动，母乳不足或母乳喂养婴儿4个月后及时加上配方奶粉，以确保每日钙的生理需要量。缺铜最少，可能与地方饮食及水质方面有关[2]。
铅是一种有毒元素，人体内铅的来源主要是饮食和大气，婴幼儿是最敏感人群。铅过量以神经系统症状为突出，其次是影响造血系统和消化系统，对儿童的智力和生长发育影响尤为严重，对智力的影响是不可逆的[3]。因此全社会都要重视铅的污染及危害，广泛开展健康教育，提高人们对铅中毒的认识；对就诊儿保家长要作相应知识宣传，有资料证明，家长对儿童的健康教育是最有效、廉价和可行的途径；对从事高危职业的家长（如油漆工、印刷工、司机等）要进行定期检测，做到早期预防，早期治疗。
总之，随着人们文化素质及生活水平的不断提高，对微量元素与人体健康关系的认识越来越深，尤其是对儿童的生长发育更加关注，开展儿童微量元素检测对指导营养、预防疾病起着重要的作用[4]。
[参考文献]
[1]孔元原.锌对脑发育及儿童神经行为的影响[J].医学综述,2000,6(6): 40-41.
[2]苗健,高绮,许思来.微量元素与相关疾病[M].郑州:河南医科大学出版社,1997.239-240.
[3]沈晓明.儿童铅中毒研究十年回顾[J].广东微量元素科学,2001,8(10):1-5.
[4]赵艳霞,朱玉霞,孔凡苓,等.儿童补钙方式及实验研究[J].微量元素与健康研究,2000,17(1):28-29.
（收稿日期：2007-03-19）
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