打好带癌生存的持久战
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提起癌症，我们很自然地就能联想到死亡，即使是在医疗技术已经很发达的今天。为什么有些人偏偏会得了癌症呢？
一个成年人全身约有一千多万亿个细胞组成，细胞也有新生、老化、衰亡和不断更新的过程。人体每天有300～400万个细胞衰老死亡，代之以相等数量的新生细胞。细胞新生严格受控于遗传基因，生成形态和功能与上一代完全一致的细胞，保障人体的结构和机能不变。当人体受到内外致癌因素作用时，细胞的遗传基因就可能受到损伤被改变，这些变异了的遗传基因就会复制出在形态、功能上与上一代完全不同的细胞。这些变异了的细胞不受机体约束无限制地增殖，疯狂地争夺机体营养，不惜破坏机体结构，大量制造代谢有害物质，严重危害人体的健康和生命，这种“反叛细胞”就是癌细胞，它所致的疾病就是癌症。
可以这样说，人人体内都有癌症遗传基因，人人每天都在接触致癌物质，人人都受到癌症威胁。每年的2月4日是世界抗癌日。在今年的世界抗癌日来临之际，本刊特别邀请了山西省肿瘤医院的三位专家，他们将为您讲解什么样的人容易得癌症？他们会告诉您，得了癌症后，我们应怎样打好带癌生存的持久战。
李耀平 主任医师，现任山西省肿瘤医院院长，山西省肿瘤研究所所长，院党委副书记。擅长结直肠癌根治术及扩大根治术，尤其是直肠癌的各种保肛、保功能术式。近年来，发表科研论文10篇，其中SCI收录杂志文章3篇，国家级杂志文章9篇。目前承担2项山西省自然基金项目，一项院所科研课题“进展期和转移性结直肠癌新辅助治疗的临床研究”。荣获2010年全国医药卫生系统先进个人、2010年度山西省记功表彰先进个人二等功、2010年度第七届“山西省青年科技奖”，并获得“青年医学专家”称号、2011年度山西省科技进步奖三等奖、2012年度中国抗癌协会先进工作者、第二批山西中年名医称号。
具有较高患癌风险的人群
年龄 3～6岁儿童肿瘤高发，20岁以后每增加10岁患癌率上升2.7倍，40～60岁为患癌高峰。
性别 除女性特有癌外，男性多于女性。
遗传 与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，临床上偶然可见高癌家族现象。如母亲患过乳癌，其女患癌风险高3倍，母亲绝经前患双侧乳癌，其女患癌风险高8～9倍。
区域 我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高。
不良嗜好 吸烟指数达600（每天吸烟支数×吸烟年数）者患肺癌的风险高25倍；饮高度酒者上消化道癌多发（酒精本身并无致癌性，是酒精对内脏损伤引起的慢性炎症导致癌变）。
生活习惯和态度 大便每天少于一次者肠癌发病率升高，性乱性频者宫颈癌发病率升高，不生育或生育后不哺乳者乳癌发病率升高。
肥胖 肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌发病率较高。
癌前病变 口腔、消化道、外阴阴道粘膜白斑、慢性炎症病理报告异型增生或不典型增生巴氏三级、萎缩性胃炎、宫颈息肉、肠道多发肉、乳腺囊性增生等等极易转变为癌，称之为癌前病变。
病毒感染 鼻咽癌发病与EB病毒感染有关；肝癌发病与乙肝病毒感染有关；宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关；恶性淋巴瘤发病与病毒感染有关。
慢性疾病 慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的风险较高，长期不愈合的溃疡癌变率很高。
性格因素 性格孤僻、内向、自卑的人比性格开朗、乐观、自信的人癌发病率高；离婚、丧偶、家庭不和睦、受过精神创伤的人癌症发病率也会升高。
检查癌症的方法
不同部位的癌症，检查的方法有所不同，但总的来说不外乎如下这些方法：
详细询问病史：包括生活史、不良生活习惯和嗜好，尽可能发现癌症的蛛丝马迹，预测癌症可能发生的部位，为进一步检查开拓思路；
实验室检查：通过临床检验、生化检验、器官功能检验、肿瘤标记物检验，可以为癌症诊断提供必要依据；
物理检查：通过X线透视、摄片、造影、B超显像、内腔镜检查、同位素扫描、CT、核磁共振等检查，可以为癌症的诊断提供比较明确的依据；
细胞学和病理学检查：对发现的可疑病灶进行细针穿刺或切取活体组织进行细胞学或病理学检查，就能作出最具有权威性的是癌或非癌的明确诊断。
治疗癌症有哪些方法
李耀平院长介绍说：癌症自古有之，历代医家作过不懈探索，但成效甚微。直到近百年随着解剖学、病理学、生物化学的发展，人们对癌症才有了比较全面深刻的认识，治疗方面才取得比较重大的进展。目前，治疗癌症的方法层出不穷、日新月异、林林总总，归纳起来有如下几个方面：
手术治疗 是治疗早中期癌症的首选方法，通过根治手术彻底切除癌瘤及其转移病灶，有望达到根治目的。对晚期癌症病人也可通过手术治疗，在减少癌细胞总量、控制出血、解除梗阻、缓解疼痛，稳定病情、提高生活质量、延长生存期等方面取得一定积极效果。
放射治疗 同手术治疗一样属局部治疗。根据放射线对敏感的癌细胞具有强大杀伤力的原理，应用放射线发射器具或放射性药物对癌症实施治疗，放射区内的癌细胞可达到杀灭的目的。对放射性不很敏感的癌细胞和放射区域外的癌细胞放疗不能达到杀灭目的，需与其它疗法综合使用。
化学药物治疗（简称化疗） 应用对癌细胞具有杀伤或杀灭作用的药物对癌症进行治疗。化疗对敏感的癌症治疗效果较好，有少数几种癌症单用化疗就能治愈，但有的癌细胞对抗癌药不敏感或耐药，其治疗效果较差，需与其他疗法综合应用。
化疗有全身化疗和局部化疗。全身化疗采取口服、静脉给药，药物遍布全身，对散布全身各部位的癌细胞都有作用，同时药物的毒性也作用于全身；局部化疗是选择某一动脉或动静脉给药，使药物首先高浓度作用于癌症所在局部，既提高了药物疗效又减少了药物毒性对全身的作用；对某些癌病灶还可以进行药物注射，同样可以达到杀灭或摧毁的目的。
局部物理疗法 利用高温和超低温对癌细胞有灭活、破坏作用的原理，肿瘤科医生采用冷冻、微波、射频消融、激光等手段对孤立的癌病灶进行治疗。这些治疗方法对癌症小病灶具有立竿见影的效果，但对大病灶很难做得彻底，有较多的残留和复发可能性。
免疫治疗 使用具有免疫活性的生物制品或调动人体免疫功能获取对癌细胞的抑制或灭活，达到治癌目的。如使用克隆癌细胞抗体、癌抗体携带抗癌药，可以有选择性地攻击癌细胞；使用激活了的淋巴细胞、吞噬细胞，可以直接有效地攻击癌细胞；使用白血球介素、干扰素、肿瘤坏死因子等生物制剂，也可对癌细胞产生抑制或杀灭作用。
癌症的免疫治疗从理论上讲是最理想的治疗方法，对癌细胞它有高度选择性，不像放疗、化疗“敌我不分”。肿瘤专家公认这是最有希望取得突破的治癌途径，只是目前尚属研究实验阶段，虽然取得了不少可喜成果，但距最后攻克癌症的治疗还有难以算计的路程。
中草药治疗 中草药用于癌症的辅助治疗，对化疗、放疗中出现副反应具有很好的调理作用，可增强体质、增进食欲、减轻放疗化疗副作用；对拒绝手术和放化疗的病人及晚期癌症病人有一定的调理作用。
单独使用中草药治疗癌症尚无成功经验和疗效确切的方剂，有些传闻或报道说某人患癌用中草药治好了，但使用相同的药物并不能取得重复效果，所以并不能认定其组方具有抗癌功效。因此，早中期癌症病人绝不能放弃有效治疗措施而单独服用中草药，以免延误宝贵的治疗时机。
手术、放疗、化疗是疗效最确切最正规的治疗手段，称为治疗癌症的“三大治疗”，是治疗癌症时最常用的治疗方法。对一个具体病人的治疗方法选择，要根据病人的体质、病种、病期来定。原位癌可以采用单纯手术切除、冷冻或激光气化的治疗方法；一些对放疗、化疗特别敏感的采用单一疗法就能治愈的癌症，可以采用单一疗法治疗；对大多数癌症来说，都应该选用二联、三联综合治疗（不含理疗、中药治疗）。
目前癌症的治疗效果如何？
癌症的治疗效果取决于癌症的分期和治疗方法得当与否。尤其是近百年来，医学基础理论飞速发展，医疗设备层出不穷，临床经验极其丰富，癌症治疗也取得了很大进步。上世纪30年代，癌症的治愈率只有20%，目前先进国家的治愈率已达50%以上。30年前，食道癌、胃癌治疗后的5年生存率仅20%，现在已达50%以上；乳腺癌当年的治后5年生存率仅45%，现在已达75%以上；肺癌当年的治后5年生存率仅10%，现在已达50%以上；素有“癌中之王”之称的原发性肝癌，过去病人多在6至9个月内死亡，现在也有三分之一病人治后存活3年以上，国内有的医院治疗小肝癌5年生存率已达70%以上，领先世界先进水平；鼻咽癌在上世纪中期治疗后5年生存率仅27.3%，现在已达80%以上；早期的皮肤癌、绒癌、精原细胞瘤的治愈率已接近或达到100%。
总之，癌症是“不治之症”的时代已经过去了。当今，原位癌可以百分之百治愈；早期癌治愈率可达70%以上；中期癌治疗后仍可达到40%～50%的5年生存率；只是晚期癌的治疗效果尚不乐观。
刘瑞云 山西省肿瘤医院副院长，硕士生导师，护理专家，有《肿瘤疾病临床路径实施效果评价及控制策略研究》、《数字医疗及公共卫生服务》等科研课题完成并获奖。
在一些西方国家，例如美国，目前所有死亡人数的25%是因癌症死亡，每年约有0.5%人群诊断出癌症，癌症已经超过心血管疾病，成为死亡的主要原因。如何有效防治癌症，是当前很重要的公共卫生课题之一。
约翰·霍普金斯大学（The Johns Hopkins University），位于美国马里兰州巴尔的摩市，以医学、公共卫生、空间科学、国际关系、文学及音乐等学科而闻名世界，是连续30年全球科研经费最高的大学，有37名校友获诺贝尔奖，其发出的医学指南往往成为世界医学界的标准。
前一阵子霍普金斯公告最新防癌指南，再度受到世界的瞩目，归纳为下列几要点：
1. 每人身上都有癌细胞，癌细胞是无法在一般检查时被检查出来的，除非癌细胞扩增至几十亿个数量。所以每当病患治疗到一个阶段后医生会告诉病患其体内已无癌细胞时，医生所指的是其体内癌细胞数量已缩小到仪器无法侦测出来的数量。
2. 每人的生命期里，癌细胞都会出现6至10次。当人体免疫系统较强时，癌细胞是会被摧毁的，同时免疫系统能抑制肿瘤形成及扩增。
3. 发现有癌症时，它意味这个病患是缺乏营养；这可能由于基因、环境、食物及生活方式等因素造成的。如何克服营养缺乏，那就是要改变饮食及多服用增强免疫系统之食物。
4. 化疗不只毒杀快速增长的癌细胞，亦会一并消灭骨髓及胃肠道内之健康细胞，同时造成器官衰竭，如肝脏、肾 脏、心脏及肺脏等；放射治疗在摧毁癌细胞时，亦会灼伤健康细胞、组织及器官。
5. 初期化疗及放射线治疗是很容易将肿瘤面积缩小到某一程度，但再延长上述疗法并不能完全消除肿瘤。
6. 化疗及放射线治疗会让体内产生大量毒素危及或摧毁免疫系统，导致病患易于感染及产生并发症。
7. 化疗及放射线治疗会造成病患癌细胞突变及产生抗体而变得难以摧毁，而手术则易使癌细胞扩散至其它部位。
刘瑞云副院长解释道：癌症的发病原因十分复杂，有遗传因素、病毒感染因素、环境因素等，其中最主要的是环境因素影响，在环境因素中，饮食因素不可忽视。
热能 国外的科学家在几年前就发现，体重超重或肥胖的人比体重正常的人更易有患肿瘤的危险。但是近年来也有学者的研究反向提示，如果成年人热能摄入不足，同时蛋白质、脂肪、碳水化合物的量也不能满足需要，导致消瘦，会使低抗力下降，使胃癌的发病率增高。因此，热能供给应以能维持理想体重或略轻于理想体重为标准。
脂肪 脂肪与肿瘤的关系十分密切，流行病学资料表明，高脂肪膳食可使结肠癌、乳腺癌的发病率增加，脂肪在其中的作用机理尚在研究中。