针刺运动疗法临床应用举隅

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针刺运动疗法，即针刺机体特定腧穴，配合特定部位的运动来治疗以疼痛，活动受限为主要症状的针刺治疗方法。特点是选穴精少，疗效显著。主要适应证用于急性腰扭伤、急性软组织伤、落枕、肩周炎、急性腰痛、颞颌关节紊乱等急性痛症。这些疾病病因病机基本相同，都是由于机体感受风寒邪气，姿势不当导致经脉气血不畅，气血瘀滞不通而产生疼痛，活动受限。而针刺特定腧穴可以疏通经络，调畅气机，加之辅以适当的运动，可使气血畅行，达到治疗效果。多年来，运用针刺运动疗法在治疗这些急性痛症时，收到显著的，令人惊叹的疗效，特此总结，与大家共享。

落　枕

即斜方肌痉挛。中医俗称“伤筋”。

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于落枕的诊断依据［1］：①一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。②急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重使头部歪向病侧。③患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

选穴与针刺方法：①选穴：右侧落枕穴、后溪及悬钟穴。②针刺方法：施以捻转与提插相结合之手法，使局部产生强烈酸胀感，嘱患者做颈部的前后左右运动，幅度由小到大，速度由慢至快，约5分钟后疼痛即缓解，继而行针2次，20分钟后颈部活动自如，遂起针，1次治愈。

体会：落枕穴是治疗本病的经验穴，手太阳、足少阳循行于颈项侧部，悬钟穴，后溪穴分属两经腧穴，此为循经取穴，上病取下之法，针刺落枕穴，后溪穴及悬钟穴后，使疼痛立减，再令患者活动颈部，更有利于舒筋活络、疏通颈项部气血，通则不痛，从而达到治疗目的。

肩周炎

即肩凝症，又称“冻结肩，疼痛性肩关节挛缩症。”

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断依据：①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。⑥所有病例为初、中期患者。

选穴与针刺方法：①选穴：条口、承山、阿是穴（在肩臂运动中取最痛点）。②针刺方法：令患者正坐位，先取条口穴进针2～3寸，向承山方向透刺，施以捻转提插相结合的泻法1分钟，同时令患肩运动，活动范围由小到大，以患者能够耐受为度。其次针刺阿是穴，施以提插捻转相结合的泻法，令针感向四周传导，同时医生帮助患肩运动，活动范围由小到大，以患者能够耐受为度。留针20分钟。继针刺4次后，患肩疼痛消失，肩关节功能恢复正常。

体会：肩凝症以单侧或双肩关节酸重疼痛，运动受限为主症。本病属中医学“风寒湿痹”的范畴。条口透承山为治疗肩臂痛的经验穴，针刺条口透承山及阿是穴患者即感疼痛缓解，结合患肩功能运动，可改善肩关节的运动功能。

急性腰扭伤

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于急性腰扭伤的诊断依据：①有腰部扭伤史，多见于青壮年。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

选穴与针刺方法：①选穴：双侧腰痛穴，双侧后溪穴。②针刺方法：先针刺腰痛穴（腰痛穴为第4、5掌骨和2、3掌骨间下1/3处）直刺0.5寸，施雀啄泻法1分钟，其次针刺双侧后溪穴，施小幅度强捻转手法1分钟后，患者感到疼痛减轻，即令患者做前俯后仰及左右转腰运动，范围由小渐大，至出汗为度。留针30分钟，其间行针2次，起针后患者腰痛消失，活动自如。

体会：急性腰扭伤以活动中突然发生腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限为主症。腰痛穴为经外奇穴，有较强的通经止痛作用。针刺腰痛穴属远道取穴，下病上治，从而避免直接接触疼痛区。而传统针刺疗法在局部取穴，易引起局部酸麻重胀针刺感，且不能立即生效。后溪穴是手太阳小肠经之腧穴，又为八脉交会穴之一，通于督脉。“督脉贯脊，入络脑，还出别下项，挟脊抵腰中”。针刺后溪穴配合腰部运动，能缓解筋脉拘挛强急，故收到满意疗效。

胁　痛

即岔气，常由用力强度过大、活动姿势不正、变换过快等原因引起胁肋部软组织急性闪扭伤。X线检查排除骨折等器质性损伤病理变化，亦不见邻近部位内脏的损伤。此类患者有一定的痛区而无明显压痛点，且活动受一定限制。

选穴与针刺方法：①扭伤穴（位于阳池与曲池连线上1/4与下3/4交点上）。②针刺方法：扭伤穴直刺1.2寸，施以提插捻转强刺激，同时令患者配合行走，做深呼吸运动，留针20～30分钟，其间行针2次，起针后疼痛消失。1次治愈。

体会：扭伤穴为经外奇穴，是经验穴，有较强的舒筋通络止痛作用，针刺扭伤穴，加以配合行走深呼吸运动治疗胁痛，以舒利少阳气机，使气血运行畅通，故胁痛得止。

针刺运动疗法是通过针刺和运动患部的协同作用，不仅提高了痛阈，增强了镇痛作用，还为患部运动提供了条件，使疼痛立刻减轻或消失，活动自如。传统针刺治后往往在患部遗留酸、麻、胀、痛、重等针感，不能立即见效。故急性软组织损伤均可选用针刺运动疗法，以提高疗效。

参考文献

1　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：188.

2　石学敏.针灸全集［M］.北京：科学出版社，2006：383.