200例成年腭裂患者术后语音训练初步探讨

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【摘要】　目的　提高成年腭裂患者术后语音功能恢复。方法　选择年龄18～40岁腭裂术后腭咽闭合功能良好，智力发育正常，发音不良的患者采用一对一训练方法。结果　成功率50%，有效率100%。结论　成年腭裂患者术后对恢复语音功能要求更为迫切，语音训练是腭裂序列治疗中最为关键的一步。

【关键词】

成年腭裂患者；术后；语音训练

腭裂是一种常见的先天性畸形，发病率达0.182%，腭裂畸形造成多种生理功能障碍，特别是语言障碍对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，从而产生心理障碍。成年人由于已形成一定的腭裂语言习惯，及时进行了解剖上的重建，发育效果仍不能令人满意。因此，尽早获得语言训练至关重要。我科于2000年1月至2012年10月对200例成年患者术后进行了系统化语言训练，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　选择患者　18～40岁腭裂术后智力正常，腭咽闭合功能良好，发音不良的患者。

1.1.1　文化水平　初中以上文化的患者。

1.1.2　对语言功能恢复要求迫切的患者。

1.1.3　家庭经济条件允许的患者　我科语言训练实行免费，但生活费、来返路费能承受起的患者。

1.2　方法

1.2.1　腭咽闭合功能训练　术后1月开始。

1.2.2　按摩　患者自行用拇指从前向后按摩腭部，使其软颚重长，变软，以增加其活动度。

1.2.3　吹气法　用玻璃管吹水泡、肥皂泡或者练习吹蜡烛、吹气球、吹笛子、吹口琴等简单而有效的方法。指导训练患者正确的呼吸方向，逐渐增加口腔中的气压。

1.2.4　练习唇、舌部肌肉活动，唇、舌、下颌作开口、闭口、左右移动动作，争取整个发育器官协调运动。

2　发音训练

手术后2月开始。软颚、咽部以及唇舌部肌肉活动已基本正常，腭咽闭合功能也基本正常。

2.1　一对一训练　为提高成年腭裂患者术后语言训练效果，我科抽出医生、护士专职人员采取一对一耐心、热情沟通、训练。

2.2　训练时间　专职人员指导练习30～60　min/次，每周复诊一次。复诊时检查上一周练习结果，再布置下周练习任务。患者自行家中练习时每日不少于2　h，疗程3～5个月。

2.3　训练方法　单音单字词组短句短文对话。

2.3.1　练习单音　训练时要掌握正确的发音部位和发音方式。送气音（p、x、f、ci）、不送气音（j、g、d），让其体会发音的不同之处与气流的强弱程度。对于相同发音部位的语音如舌尖音（z、c、s）、舌尖后音（zh、ch、sh）、舌面前音（j、g、x）、舌面后音（g、k）等，可以先学会其中一个发音，然后解决其他发音。（j、z）发音最难，一般在语言训练后期完成。训练时仔细观察患者发音的表情，认真辨听，找出错误并纠正错误。

2.3.2　练习单字的发音　能够准确发出单音后，可以练习单字的发音。

2.3.3　练习词组短句短文对话。在单字的基础上，可开始练习简单的语句、对话。要求短句中每个单音发音清楚，互不混淆，一对一训练时，由易到难。开始时采取慢速度，以后逐渐加快速度。可以先练习唱歌、朗诵、读报等，然后再练习对话。联系时专职人员要做到耐心、热情、尊重、理解，赢得患者的信任，积极配合训练，达到最佳效果。

4　结果

见表1。

5　结论

腭裂术后语音训练是一项长期而艰巨的工作，而成年腭

裂患者对恢复正常语音功能要求更为迫切。语音训练是腭裂序列治疗中最关键的一步，采取一对一训练时，专职人员要注意培养患者训练兴趣，打消其自卑心理，督促训练与主动训练相结合，最后均能达到最佳效果。