浅析急诊观察室患者的护理体会
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摘要：临床护理观察在医疗工作中起着重要作用，临床护理工作最能体现护理工作的科学性和重要性。有人说，观察是打开护理科研大门的钥匙，观察也是最能发挥临床护理工作在医疗工作中自身独特的优势，往往护士起到了医生所起不到的作用。临床观察是护理工作的一项重要内容，是衡量护士水平和工作责任心的重要特征之一。
【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526(2012)04-0173-01
急诊留观室的病人，集各种疾病于一身，除病种多，病情变化快外，病人心理复杂，想法不一，护士应掌握各种疾病的症状、体征、急救等常识，除做好病情观察的同时，还应注意做好观察病人的护理。
1 急诊科的特点
(1)患者数量多，年龄跨度大，从14～105岁；(2)老年人所占比例大，60岁以上的患者占总数的46.04%；(3）患者住院观察时间较长；（4）病种多；（5）患者涉及的专业科室多。
2 急诊护理工作中存在的问题
2.1 急诊留观室的患者，病情错综复杂，对现代急诊护理的要求甚高。急诊科护士必须提高急诊护理业务能力，加强危重患者抢救护理，急救技术的正确应用、急救设备的安全使用与管理、护士的急救技能的培训。
2.2 急诊人员少，护龄短，应急能力差，技术不过硬。我院急诊科除急诊功能外还兼注射室、输液室和观察室功能，工作量极大，低年资护士比例较高，护理队伍起点偏低，急诊护理技术能力急需提高。
2.3 随着社会的进步，国家法制建设不断健全，市场经济对医疗市场产生的巨大影响，病人的自身保护和法律意识大大增加，护理纠纷也逐渐上升，这已经成为困扰医务人员的难题之一。急诊科是医院全天候对外开放的窗口，是紧急救治危重病人的场所，同时也是病人和医护人员之间最容易产生矛盾的场所，容易产生医疗纠纷和病人投诉。
3 加强急诊护理，提高服务意识
3.1 严格执行床头交接班： 急诊观察室是一个特殊的诊室，病人流动快，病床周转率较高，为了避免差错的发生，除了书面交接班外，必须做到床头交接班，因为它能对病人有初步的认识，迅速了解病情，观察治疗效果，能及时发现问题，解决问题，因此它在护理工作中起着重要的作用，所以必须做好床头交接班。
3.2 加强巡视，增强责任心： 加强病情的动态观察经常巡视病人，加强对病情的观察，尤其是对该疾病关键的症状、当前突出的症状进行观察。及时发现病情变化的先兆，配合医生及时处理。如过敏性休克病人一般最早出现皮肤过敏症状，如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等；高热惊厥病人的先兆表现为翻眼、眼球固定或颤动，面部和肢体小抽等；晕针病人的早期表现为头昏眼花，心悸，恶心欲吐，四肢无力。早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义。
3.3 做好心理护理：由于对病情的发展不了解，突发的病情变化常会让病人及其家属感到超常的紧张、恐惧而产生悲哀、失助等消极情绪，甚至对治疗措施产生怀疑。对此，应进行有效沟通，耐心向病人和家属做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻其焦虑、恐惧感。用温和、体贴同情的语言劝导病人，取得病人的信赖，配合治疗，早日康复。总之，在护理工作中，护士要具备良好的素质，高度的责任心，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能提高急诊工作中的护理质量。
3.4 加强医患沟通:应加强培养护士与患者沟通的能力，无论是给患者治疗、护理还是抢救，均应“说”到位，通过良好的沟通，解除患者紧张焦虑的情绪［1］。同时多做健康宣教工作，向病人详细讲解有关自身疾病的知识，使病人对疾病的预防、治疗和护理措施有全面的了解，并对极有可能发生的病情变化有充分的认识，能够识别病情突变的先兆表现，发生时的注意事项及简单处理方法。
3.5 防范院内感染:急诊观察室患者的病种多，而且涉及的科室也多，所以在病房的管理和护理上都有一定的困难，如院内交叉感染问题等。在工作中，尽量做到将外科手术患者与内科患者分开管理，并定时对病房进行紫外线照射，严格执行消毒隔离制度，确保护理质量。护理人员必须掌握多方面的专业知识，当遇有新病例时，要及时组织学习，以扩充知识面。同时，还要随时掌握病房内患者的相关情况，如所属科室、值班医生等；在观察和护理患者时，要做到更加细致和严谨，做好护理记录。
4 体会
4.1 急诊观察病人出现病情变化多数都是随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很少。护士应多巡视、勤观察，及时发现病情变化，并通过敏锐的观察力，快速作出判断，采取有效的科学性强的救治措施，千方百计挽救病人的生命。并且熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌；熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。
4.2 急诊护理是跨多专业学科的医疗活动，需要护理人员具有较全面的临床护理知识和经验，技术水平高，抢救技术熟练。急诊护理服务的人群稳定性差，多为危、急、重症患者。护理人员需要在急救常规的基础上针对不同患者实施特定有效的护理。为了提高急诊观察室的护理水平，以更好地适应人们的需求。
4.3 加强急诊观察室危重病人的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质，从根本上提高护理质量。对危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析，提出解决措施，包括组织管理、护理人员管理、病人管理。加强危重病人的护理安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。
参考文献
[1] 席淑华，周立，王雅芳，等.新时期急诊工作面临的问题与对策.中华护理杂志，2002，37（10）：755-757