孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效观察

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[摘要] 目的：探讨孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效观察。方法：将96例患者随机分为治疗组和对照组各48例，两组患者均根据病情程度吸入倍氯米松，急性发作期患者应在控制症状后再行治疗，治疗组加用孟鲁司特；对照组常规给予口服特布他林片和酮替酚片。结果：经过治疗，治疗组显效28例，有效19例，无效1例，总有效率为97.9%；对照组显效17例，有效21例，无效10例，总有效率为79.2%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 孟鲁司特；支气管哮喘；特布他林片；酮替酚片

[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-060-02

Effect observation of bronchial asthma treated with montelukast

LIU Yuchun

The People's Hospital of Jieyang City in Guangdong Province, Jieyang 522000, China

[Abstract] Objective: To explore the effect observation of bronchial asthma treated with montelukast. Methods: Ninty-six patients were divided into treatment group and control group, 48 cases in each. Two groups patients were breathed in beclomethasone according to illness degree, patients in acute-outbreak period were treated after beat sudden attacks, the treatment group added montelukast, the control group treated with terbutaline tablets and ketotifen tablets. Results: After treatment, the treatment group showed effect 28 cases, effected 19 cases, ineffected 1 case, total effective rate was 97.9%; the control group showed effect 17 cases, effected 21 cases, ineffected 10 cases, total effective rate was 79.2%; the total effective rate of the two group had significantly statistical difference (P

[Key words] Montelukast; Bronchial asthma; Terbutaline tablets; Ketotifen tablets

支气管哮喘是呼吸系统较为常见的症状之一，是由多种细胞包括肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道非特异性炎症[1]，其发病率呈逐年上升趋势；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和气促等症状，常在夜间或凌晨发生，常伴有广泛而多变的可逆性气流受限，病情较重者则产生气道不可逆性狭窄而严重威胁人们的生命健康，因此，对支气管哮喘进行及时、合理、正确的预防和治疗是尤为重要的[2]。近年来，随着医学技术的不断发展，孟鲁司特作为一种新型的抗炎平喘药已被广泛应用于此类疾病的治疗[3]。本院应用孟鲁司特治疗支气管哮喘患者48例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年2月～2010年4月收治的支气管哮喘患者96例，全部患者均符合2008年《支气管哮喘的防治指南》[3]中支气管哮喘诊断标准，其中，男性57例，女性39例；年龄12～59岁，平均年龄42.2岁；轻度患者58例，中度患者38例。随机将96例患者分为治疗组和对照组，各48例。两组患者在性别、年龄、病情及临床表现等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部患者均知道本次研究情况并自愿接受治疗和观察，排除1周内曾用其他白三烯受体拮抗剂治疗，治疗前4周内用过全身性激素治疗者以及有心、肝、肾等严重脏器疾病和心理障碍患者等。

1.2 治疗方法

两组患者均根据病情程度吸入倍氯米松，急性发作期患者应在控制症状后再行治疗。治疗组患者加以口服白三烯受体拮抗剂――孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司生产，商品名：白三平）10 mg，每晚1片；对照组患者常规给予口服特布他林片2.5 mg，每日3片，酮替酚片1 mg，每日2片。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗5 d后喘憋基本消失，气促得到缓解，肺部喘鸣音基本消失，咳嗽明显减轻；有效：治疗5 d后喘憋有所好转，气促得到缓解，肺部喘鸣音减少，咳嗽有所减轻；无效：治疗5 d后仍有咳嗽，肺部喘鸣音未减少[5]。另外同时监测服用孟鲁司特前后肺功能是否改善，包括FEV1（L）（第1秒末用力呼气量）、FVC（L）（用力肺活量）、PEF（L/s）（呼气流量峰值）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 16.0统计软件对资料进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较

治疗组显效28例，有效19例，总有效率（显效率+有效率）为97.9%；对照组显效17例，有效21例，总有效率为79.2%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后肺功能情况

治疗组患者在应用孟鲁司特治疗后肺功能改善情况与对照组比较，差异有统计学意义（P

2.3 不良反应

治疗组在治疗过程中出现肝功能轻度异常1例，未经特殊处理在停药1周后恢复正常。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞包括肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道非特异性炎症，是呼吸系统较为常见的症状之一。其发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素。临床上具有反复性、长期性、弥散性及可逆性等特点。病情严重的支气管哮喘患者能够转化为慢性阻塞性肺疾病，甚至可能会出现呼吸衰竭或者心力衰竭，而近年来其发病率呈上升趋势，已经严重威胁着人们的生命健康安全，因此，对支气管哮喘进行及时、合理、正确的预防和治疗是非常重要的。

花生四烯酸代谢过程中可产生大量的脂质炎性递质――半胱氨酰白三烯，这种递质在支气管哮喘发病的作用机制中占有十分重要的位置[6]。有关研究发现，白三烯这种炎症递质所引起患者支气管平滑肌出现收缩的作用明显强于乙酰胆碱和组织胺等物质，而且能够持续较长的作用时间，并能够大量增加黏液糖蛋白的分泌，进而形成促进黏液栓子，进一步加重了患者的呼吸气道阻塞情况[7]。孟鲁司特是一种新的非激素类的抗感染药物，一种强力高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，它通过阻断白三烯与其受体之间的作用，能够有效控制哮喘症状，改善患者的肺功能，可降低气道的高反应性和抑制抗肺纤维化以及气道重塑，并具有改善气道炎症的作用[8]，适合于治疗轻、中度的哮喘；对长期使用激素的中、重度哮喘患者联合应用能够减少激素的用量，从而减轻激素的不良反应，而不会对哮喘的控制产生影响[9]。在本研究中，治疗组中出现1例轻度不良反应，未经特殊处理，在停药1周后恢复正常。

本研究结果显示，应用孟鲁司特治疗支气管哮喘的治疗组总有效率达97.9%，明显高于对照组的79.2%，两组比较，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 刘亮，刘佳，王巍，等.孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药，2009，2（10）：14-15.

[2] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：32.

[3] 杨亚青，宦定才.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘44例临床分析[J].中国医院药学杂志，2006，26（9）：1127-1128.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008；31（3）：177-185.

[5] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：259.

[6] 窦秀莉，唐华平，韩伟.支气管哮喘的病因研究进展[J].实用临床医药杂志，2009；13（3）：20-22.

[7] 郑春盛，林青，林莉婷，等.小儿哮喘与白三烯关系的研究[J].福建医药杂志，2003，25（3）：167-168.

[8] 申玉英.盂鲁司特治疗30例中度支气管哮喘的临床研究[J].井冈山学院学报（自然科学），2006，27（12）：93-95.

[9] 颜新娥.孟鲁司特钠治疗哮喘的临床观察[J].当代医学，2008，10（13）：148-149.

（收稿日期：2011-10-20）