高血压病患者的基础治疗及护理干预体会

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【摘要】 现今社会，人们都有了较强的保健意识，高血压患者都想了解更多知识。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。越来越多的人群面临着血压升高的危险，在生活中，通过有效的护理措施，减轻患者的病痛是非常关键的康复环节。因此，高血压护理干预对患者的预后有重要意义。

【关键词】 高血压； 护理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.039

笔者所在辖区通过健康体检、门诊随诊，共计筛查并纳入高血压慢病管理506例，对这些纳入管理的高血压病患者进行基础治疗指导和详细周密的护理干预。经过较长时间的护理干预，患者血压在正常值或稍高于正常值范围内，趋于平稳，临床症状明显减轻，真正有效地提高了患者的生活质量。

1 高血压诊断标准及临床症状

1.1 诊断标准 我国高血压联盟组织医学专家规定，SBP（收缩压）＞140 mm Hg（18.67 kPa）和（或）DBP（舒张压）＞90 mm Hg（12.0 kPa）为高血压。偶尔1次测得血压偏高不能视为高血压病，不同时间段测量血压，连续3次以上或者经常持续高于正常，方为高血压病。

1.2 临床症状 高血压病的主要临床症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁、心悸等，少部分患者可以无任何症状。

2 高血压病药物治疗

根据病情合理使用降压药物，降压药物种类很多，目前趋向于作用持久、服用次数少的长效制剂或剂型。常用的降压药物有利尿剂，包括氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等；中枢神经和交感神经抑制剂，包括利血平、降压灵、盐酸可乐定；肾上腺素能受体阻滞剂，包括β阻滞剂（如心得安、氨酰心安和美多心安等），血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）。可服用少量镇静剂，以减轻精神紧张和部分症状，可选用安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。忌随意停药、频繁换药、不联合用药、凭自我感觉用药。

3 高血压日常护理干预措施

3.1 正常人每年至少测2次血压，以便早发现、早诊断。高血压患者要适时监测血压水平，根据监测结果，遵医嘱调整降压药物。

3.2 合理饮食：饮食宜低盐清淡，每日食盐总量5 g以下，这一点对于高血压患者尤为重要，也是患者最难做到的一点。若并发冠心病，每日3 g以下为宜。低脂饮食，多食含纤维素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类等，忌辛辣、刺激、肥肉制品，饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品。选择一些既有丰富营养，又有降压作用的食物，如山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等，有助于增强体质。

3.3 适当多吃一些润燥、降压的食物，比如蔬菜、水果，可以多吃一些冬瓜、绿叶蔬菜、海带、香菇、柚子、山楂等，这些食物含有丰富的钾离子，可以对抗钠离子升高血压的作用，也起到补中益气、生津润燥的作用。高血压患者饮食安排应少量多餐，避免过饱。

3.4 防止肥胖，避免高胆固醇食物，如动物内脏。肥胖者患高血压几率较体重正常者增加2～4倍。

3.5 不吸烟，吸烟者高血压患病几率比常人多8倍，大量吸烟者寿命平均减少6～8年。

3.6 不大量饮酒，饮酒越多，血压越高，并且影响药效。

3.7 尽量做到心情愉快、情绪稳定。切忌情绪波动，大喜大悲。

3.8 避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。

3.9 坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。主要的运动方式有：（1）散步，散步的运动量是最小的，饭前饭后都可以进行。各种高血压患者均可采用。较长时间步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步时间一般为15～50 min，1～2次/d，速度可按个人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方散步，是防治高血压简单易行的运动方法。（2）跑步，跑步可以分为慢跑和长跑，患者可以根据自己的体质和时间进行选择。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率可达120～136次/min，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30 min为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。（3）太极拳，太极拳是一种非常好的有氧运动，适合于各个年龄段的人群。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50～89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8 mm Hg。明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7 mm Hg)。

除以上运动方式外，还可进行一些韵律操、交谊舞等适合高血压患者的运动，可以选择多种运动，要适合自己，坚持下去，才有效果，如果只是进行几天的运动，则起不到应有的效果。

4 护理体会

通过对高血压患者实施基础治疗及5～10周的护理干预，笔者所在辖区管理的506例高血压患者，血压趋于正常水平的共计455例，血压波动在150～160/90～100 mm Hg的42例，趋于较高水平不降的9例。患者经过较长时间的护理干预，血压在正常值或稍高于正常值范围内，趋于平稳，临床症状明显减轻，真正有效地提高了患者的生活质量，改善了头晕、头痛、耳鸣、失眠、烦躁、心悸等临床症状，基础治疗与护理干预效果明显，肯定了护理干预在治疗中的作用。

（收稿日期:2011-11-17）