扶正涤痰解痉汤治疗支气管哮喘45例疗效观察

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摘要：目的 观察自拟扶正涤痰解痉汤治疗支气管哮喘的疗效。方法 将门诊收治的75例支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组45例用自拟方扶正涤痰解痉汤治疗，对照组30例用常规西药治疗，均治疗15d为1个疗程，疗程结束后总结疗效。结果 治疗组总有效率93.33%；对照组总有效率73.33%；两组比较差异显著（P

关键词：支气管哮喘；扶正涤痰解痉汤；中医药治疗

支气管哮喘是呼吸系统较常见的慢性气道炎症，本症病程缠绵，反复发作，发作时痰鸣气喘，呼吸困难，甚是痛苦，但由于其成因复杂，目前仍无特效治疗方法。2009年以来，笔者自拟扶正涤痰解痉汤治疗本症45例，并与西药治疗的30例对比观察，结果疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组75例均为我院门诊和住院患者，随机分为治疗组45例和对照组30例，治疗组男26例，女19例；年龄23～63岁，平均47.25岁；病程1～34年，平均11.5年；病情属轻度者22例，中度者23例。对照组男17例，女13例；年龄25～58岁，平均51.5岁；病程1～39年，平均12.4年；病情属轻度者16例，中度者14例。两组患者在性别、年龄、病程及病情方面比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：两组患者均符合中华医学会制定的《支气管哮喘的定义、诊断、严重程度分级及疗效判断标准》中诊断标准[1]：具备支气管哮喘急性发作期诊断标准，按支气管哮喘严重程度分级标准符合轻、中度，年龄18～65岁。临床表现：胸闷喘急，喉间痰鸣，身困乏力，气短声怯，腰膝酸软，纳差食减，大便溏薄，面色萎黄，舌淡红，苔薄腻或黄腻，脉濡缓或弦滑。

1.2方法

1.2.1治疗组 45例均用自拟方扶正涤痰解痉汤加减，基本药物：菟丝子15g，白果仁10g，西洋参15g，茯苓15g，黄芩15g，金银花25g，炙麻黄10g，炒杏仁15g，半夏10g，胆南星12g，地龙15g，苏子15g，葶苈子15g，橘红15g，炙甘草10g。加减：身寒肢冷加桂枝、干姜；痰热壅盛加海浮石、桑白皮、瓜蒌仁；高热不退加柴胡、板蓝根、生石膏；气阴两虚加太子参、麦冬、五味子；食欲不振加建曲、炒莱菔子、炒麦芽。1剂/d，水煎服。15d为1个疗程。

1.2.2对照组 氨苄西林胶囊0.75g，4次/d，口服；氨茶碱0.2g，3次/d，口服；盐酸氨溴索60，3次/d，口服；酮替芬1，3次/d，口服。疗程同治疗组。

治疗期间注意防寒保暖，忌辛辣油腻鱼腥食物，禁烟酒，保持充足睡眠，防止情绪波动。

2结果

2.1疗效标准 参考《支气管哮喘的定义、诊断、严重程度分级及疗效判断标准》[1]拟定。临床控制：主要临床症状和体征消除，相关医技检查均显示正常，随访半年未复发；有效：主要临床症状和体征较治疗前明显缓解或改善，相关医技检查显示大部或部分改善，发作频次减少；无效：主要临床症状和体征及医技检查较治疗前无明显改善或加重。

2.2治疗结果 治疗组45例中临床控制23例，占51.11%；有效19例，占42.22%；无效3例，占6.67%；总有效率93.33%。对照组30例中临床控制10例，占33.33%；有效12例，占40.00%；无效8例，占26.67%；总有效率73.33%。两组总有效率比较差异显著（P

3典型病例

江某，男，36岁，2012年11月10日初诊。自诉自幼体弱多病，25岁时因食鱼虾又感风寒致发热咳嗽，痰鸣气喘，不能平卧，某院诊为支气管哮喘，住院治疗月余病情缓解，但此后每遇寒冷或食鱼腥哮喘即发作，曾多方求治，收效甚微，今感寒病发，故来求治。刻诊：胸闷喘急，痰鸣有声，恶寒发热，身困乏力，气怯声低，腰膝酸软，食欲不振，大便溏泄，面色白，舌质淡，苔薄黄腻，脉濡数。此乃感受风寒触动宿疾使然，素体亏虚，卫外失职，寒邪入里与宿痰蕴结，蕴而化热，痰热壅阻肺道，故致哮喘。治宜扶正祛邪，涤痰平喘。予扶正涤痰解痉加减，处方：柴胡15g，荆芥15g，菟丝子15g，西洋参15g，茯苓15g，黄芩15g，金银花25g，炙麻黄10g，半夏10g，胆南星12g，地龙15g，苏子15g，葶苈子15g，橘红15g，炙甘草10g。7剂。水煎服，1剂/d。11月17日二诊：服药后恶寒发热症除，喘息程度大减，身觉有力，此乃药已中的，上方去柴胡、荆芥以扶正涤痰解痉汤原方7剂继服。11月24日三诊：诸症悉除。痼疾缠顽，不易根除，当扶正固本以为久计。扶正涤痰解痉汤去黄芩、葶苈子、地龙、炙麻黄、金银花加山茱萸15g，山药15g，补骨脂 12g，肉苁蓉12g，核桃肉15g，再服30剂以资巩固。随访1年，病情稳定，几无复发。

4讨论

支气管哮喘成因极其复杂，因此目前西医采用的常规疗法只能控制症状却不能防止其复发。而中医治病基于整体观念，强调辨证施治，每从病机入手而获佳效。根据临床表现，支气管哮喘当属中医"哮证""喘证"范畴，中医认为哮喘一症病因虽杂，体虚邪凑是其主要病机，所谓"邪之所凑，其气必虚"也。哮喘虚之关键在于肺脾肾三脏，脾为生痰之源，肺为储痰之器，肺主呼气，肾主纳气。今脾肺肾皆虚，脾虚则运化失健，精微不生则不能滋养先天，水湿不运则蕴而成痰；肺虚则气失所主，气不卫外则六淫易侵，肺府空虚则痰湿易潴；肾虚则精气不藏，精气不藏则不能纳气归元，气浮于上则易触动宿痰。故支气管哮喘一症病因虽多，脾肺肾亏虚，湿痰蕴结，气道不利，外邪侵袭是其主要病机。其治也当以扶正祛邪为则，扶正以固肾培土生金为要，祛邪以涤痰解痉平喘为先。自拟扶正涤痰解痉汤即以菟丝子、白果仁、西洋参、茯苓补肾固元，培土生金，以扶助正气；麻黄、杏仁、半夏、橘红、胆南星宣肺平喘，涤痰除湿；苏子、葶苈子降气化痰，通调气道；金银花、黄芩清泄郁热，肃肺解毒；地龙清热凉血，解痉定喘；甘草止咳化痰，调和药性。全方配伍，共奏补肾固元，健脾益肺，涤痰除湿，平喘利气，解痉止哮之功。因药证契合，故取得显著疗效。从临床观察看，中医疗法较之西医疗法虽在迅速控制症状方面存在不足，但在减少发作频次即远期疗效方面却具有较明显的优势。

参考文献：

[1] 中华医学会. 支气管哮喘的定义、诊断、严重程度分级及疗效判断标准[J]. 中华结核和呼吸杂志，1993，16（1）：5.