干扰素联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效观察

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【中图分类号】R75 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0238-02

【摘要】目的 探讨干扰素联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 选择110例尖锐湿疣患者，随机分为两组，治疗组采用咪喹莫特乳膏联合干扰素注射治疗，对照组单纯采用咪喹莫特乳膏治疗，比较两组治疗临床疗效。结果 治疗组55例，痊愈39例；对照组55例，痊愈27例，两组痊愈率比较差异有统计学意义（χ2=5.4545，P=0.0195）。治疗组55例，复发9例；对照组55例，复发20例，两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=5.6662，P=0.0173）。结论 采用干扰素联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣收到了很好的效果。

【关键词】干扰素；咪喹莫特；尖锐湿疣

Clinical research of Condyloma Acuminatum by Interferon with Imiquimod Cream

[Abstract] Objective To research the effect of Condyloma Acuminatum by Interferon with Imiquimod Cream. Methods 110 cases of Condyloma Acuminatum were selected randomly divided into two groups, treatment group imiquimod cream combined with interferon injections, the control group were treated with imiquimod cream were compared the clinical efficacy of treatment.Result 55 patients treated, 39 patients recovered; the control group 55 cases, 27 cases recovered, recovery rate between the two groups was statistically significant difference (χ2=5.4545，P=0.0195). Treatment group 55 cases, 9 patients relapsed; the control group 55 cases, 20 cases of recurrence, recurrence rate between the two groups was statistically significant difference (χ2=5.6662，P=0.0173).Conclusion The use of the treatment of Interferon with Imiquimod Cream received very good results.

[Key words] Interferon; Imiquimod Cream; Condyloma Acuminatum

尖锐湿疣是由于感染人状瘤病毒（HPV）而引起的一类增生性疾病，是临床上常见的性传播疾病之一，主要好发于皮肤和黏膜的交界处，一般多由不注意局部卫生或是不洁的性接触而发病，其传播途径主要是性接触传染，也可通过间接的接触传播和母婴传播。尖锐湿疣在世界范围内广泛流行，有资料显示，我国尖锐湿疣发病每年的新发病例仅次于淋病，占第2位[1]。目前，针对尖锐湿疣的治疗方法很多，但治疗效果均不理想，且有与和患者本身免疫功能异常由一定关系，因此本病复发率较高。我们选择2009年1月~2010年5月期间治疗的110例尖锐湿疣患者进行临床疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月~2010年5月我院收治的尖锐湿疣患者110例，初发病例83例，复发病例27例，其中男性49例，女性61例，年龄18~65岁，平均年龄（29±8.86）岁，病程34d~24个月，平均病程（4±2.56）个月，其中男性患者皮损主要累及部位为冠状沟、肛周、包皮、和阴囊，女性患者皮损主要累及部位为大小、尿道口、肛周和。按照随机分组，分成两组，治疗组55例，对照组55例，两组患者年龄、性别、疾病程度、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 根据卫生部防疫司制定的尖锐湿疣诊断标准[2]：

(1)通过对生殖器、、会阴等部位进行检查可见疣状赘生物，形态上可见状、菜花状、鸡冠状；

(2)通过醋酸白试验可诊断为尖锐湿疣；

(3)排除心、肝、肾等器质性的病变及免疫性疾病；

(4)发病前的一个月内未使用免疫抑制剂。

1.3 治疗方法

治疗组：给予给予5%咪喹莫特乳膏（由湖北科益药业股份有限公司生产，3g/支）外用，每次临睡前将咪喹莫特乳膏均匀的涂抹在患处，按摩至药物完全吸收，每周应用3次，8周为一个疗程，同时给予重组人干扰素α-2b（由上海华新生物高技术生产，100万IU/瓶）100万IU于皮损内注射，隔天应用1次，应用8周为1个疗程。

对照组：单纯给予5%咪喹莫特乳膏（由湖北科益药业股份有限公司生产，3g/支）外用，每次临睡前将咪喹莫特乳膏均匀的涂抹在患处，按摩至药物完全吸收，每周应用3次，8周为一个疗程。

1.4 疗效标准

在2组患者治疗前的8周，要求所有患者每2周进行复诊，疗程结束后每月进行复诊1次。

痊愈率：疗程结束后，通过对患者临床症状和体征进行评判，皮损完全消退为痊愈，并计算痊愈率。

复发率：疗程结束后，对所有患者进行随访观察，半年内如在原破损部位再次出现新的疣体，算作复发，并计算复发率。

1.5 统计学处理

选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采用两种不同的方法治疗，临床疗效比较：治疗组痊愈39例（70.91%）；对照组痊愈27例（49.09%），两组痊愈率比较采用χ2检验比较，χ2=5.4545， P=0.0195＜0.05，差异有统计学意义。治疗组复发9例（16.36%）；对照组复发20例（36.36%），两组复发率比较采用χ2检验比较，χ2=5.6662， P=0.0173＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

尖锐湿疣是一种较为常见的性传播疾病，引起尖锐湿疣发病的HPV病毒为无包膜的双链子DNA病毒，存在几十种基因型，目前针对尖锐湿疣常见的方法有激光疗法、液氮冷冻等，但这些方法不能消除HPV病毒的亚临床感染，同时，机体应对尖锐湿疣的特异性免疫为细胞免疫[3]，而HPV 感染一般只局限在感染处的皮肤和黏膜，很难进入血液循环，而且病毒抗原同免疫细胞之间的接触较少，很少发生抗原的释放和递呈，从而集体就不能够产生有效免疫应答，HPV病毒也就不容易被机体的免疫系统所清除，因此，尖锐湿疣易产生复发。

咪喹莫特乳膏是一种新型的免疫反应调节剂，是由人工合成的非核苷类异环胺类的药物，其本身不具有直接抗病毒作用，它可通过诱导多种免疫相关细胞因子，活化免疫系统，增强细胞免疫与体液免疫的活性，从而刺激机体能够产生免疫应答，可有效的治疗HPV亚临床感染，清除局部病毒，防止复发。外国学者Vilata通过研究调查了西班牙的101个诊所里应用5%咪喹莫特霜治疗的550例生殖器与疣的患者，显示咪喹莫特在治疗生殖器与疣中患者达到了较大的满意度且依从性好[4]。顾恒等采用随机、双盲、平行对照的临床研究方法，应用5%咪喹莫特乳膏治疗肛周和外生殖器尖锐湿疣的临床疗效明显优于安慰剂组[5]。重组人干扰素α-2b是能够抑制病毒的有效药物之一，干扰素具有广谱抗病毒的作用、免疫调节作用和抗增殖的作用。干扰素可以和细胞表面的受体相结合，诱导细胞能够产生抗病毒蛋白，从而阻断了病毒在细胞内的复制[6]。同时有研究证实，干扰素可以通过激活NK细胞、淋巴细胞等免疫细胞的活性与功能而产生免疫调节作用，进而达到消除亚临床感染的状态[7]。

本研究显示，采用咪喹莫特联合干扰素治疗尖锐湿疣，其效果优于单纯的应用咪喹莫特治疗，故而值得临床推广。

参考文献

[1] 蔡恒骥，魏跃刚．尖锐湿疣的治疗进展．黑龙江中医药，2007，36(3)：63．

[2] 卫生部卫生防疫司．性病防治手册[M]．南京：江苏科学技术出版社，1993：62．

[3] 杨健．尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能[J]．中华皮肤科杂志，1999，32(3)：174-175．

[4] Vilata JJ，Sierra X．Efficacy of imiquimod 5% cream in treating genital and perianal warts[J]．Ann Dermatol Venerol，2002，129：322．

[5] 顾恒，曾凡钦，郭在培，等．咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机、双盲、多中心研究[J]．中华皮肤科杂志，2003，36(9)：501-504．

[6] 皮先明，任翠华，穆怡．干扰素联合高频治疗仪治疗扁平疣疗效观察．中国麻风皮肤病杂志，2009，25(4)：251．

[7] 庄杰．应用重组人干扰素α-2b凝胶降低尖锐湿疣复发率的疗效观察．福建医药杂志，2010，32(4)：103-104．