米索前列醇在早孕人工流产术中的应用

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【摘 要】 目的:探讨米索前列醇在人工流产术中扩张宫颈的作用。方法：随机将病例分为三组。A组：口服米索前列醇1片＋消炎痛1片30min后行人工流产术100例；B组：口服米索前列醇1片＋消炎痛1片60min后行人工流产术100例；C组：宫颈采取直径为8mm的棉签浸湿2％利多卡因放置于宫颈内口处5min后行人工流产术100例。结果：B组用药后宫颈扩张效果良好，与A、C组比较均有显著性差异，对发生人工流产综合征及其程度进行比较，三组间有显著性差异P

【关键词】 早孕； 人工流产术； 消炎痛； 米索前列醇； 利多卡因

为减轻患者痛苦，我站采用米索前列醇用于早孕人工流产术，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我站自2001年元月至2006年12月采用米索前列醇＋消炎痛用于早孕人工流产术，对象为初孕妇、年龄18～28岁、孕40～70天以内要求实施人工流产术者，并经妇产科检查及B超检查证实宫内妊娠者300例。

1.2方法

随机将300例分为三组。A组：口服米索前列醇1片＋消炎痛1片30min后行人工流产术100例；B组：口服米索前列醇1片＋消炎痛1片60min后行人工流产术100例；C组：宫颈采取直径为8mm的棉签浸湿2％利多卡因放置于宫颈内口处5min后行人工流产术100例为对照组。三组用药前均用宫颈扩张器先测量宫颈管管径的大小，以无阻力而能顺利插入宫颈内口最大号数为用药前的宫颈管管径。

1.3镇痛效果评价及人流综合征表现

优：无痛苦表情，合作好；一般：表情痛苦，可合作；差：疼痛不止，不能合作。人流综合征表现：轻度：表现轻微恶心；中度：恶心伴呕吐，面色苍白；重度：恶心伴呕吐，面色苍白，血压下降，脉搏减慢。术中观察出血情况。

2 结果

2.1宫颈扩张情况及术中出血量

未用药时测量宫颈管管径，并对上述三组进行比较。A组宫颈管管径为4.36±0.52mm，B组宫颈管管径为4.42±0.50mm，C组宫颈管管径为4.36±0.55mm。三组用药前测量宫颈管管径方差分析F＝0.438，P>0.05，说明用药前无显著差异。用药后宫颈扩张情况：A组扩张1.36±0.57mm，B组扩张1.82±0.51mm，C组扩张1.52±0.57mm，三组间方差分析F＝17.97，P

A组出血量9.15±4.77ml，B组出血量7.60±3.66ml，C组出血量11.0±5.22ml。三组方差分析F＝13.71，P

2.2 术中镇痛效果比较

三组间比较X2=80.4，P

2.3人工流产综合征及其程度比较

三组间比较X2=114.5，P0.05；A组与C组：P

表1三组术中镇痛效果比较

3 讨论

消炎痛1片25mg，米索前列醇1片200ug。消炎痛药理作用为消炎、止痛。米索前列醇具有促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，同时有促进妊娠子宫收缩，扩张宫颈的作用。口服米索前列醇30min后逐渐达血液浓度高峰，60min达最高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h，故B组效果较A、C组好，与A、C组比较有显著意义。C组的利多卡因宫颈局部黏膜用药，并可使子宫平滑肌纤维松弛，同时棉签在宫颈管内的刺激，也具有扩张宫颈的作用，扩张宫颈作用较A组好，较B组差。消炎痛为一种消炎止痛药。故B组镇痛效果优占大多数，C组镇痛效果差的较多，故B组较A、C组好，P