给“糖妈妈”的特别关照

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对于那些患有妊娠糖尿病的准妈妈们来说，在饮食安排、孕期检查等很多方面，都需要更加精心。而本文作为一份“特别关照”，就在这些细节上，给妊娠糖尿病准妈妈多一些提醒。

目前，我国妊娠糖尿病的发病率大约是6%～7%，每年至少新增120万～140万“糖妈妈”！而她们也是需要更多指导和帮助的一个群体。本期我们就为这些准妈妈献上一份特别的关爱，希望这些细微的提醒能够对“糖妈妈”们有所帮助。

患有妊娠糖尿病会给胎儿带来哪些不利影响？

这种危害分两个方面，一方面是在孕期和分娩期，可能会产生

巨大儿由于患有妊娠期糖尿病的准妈妈体内过多的葡萄糖经过胎盘进入胎儿体内，使得胎儿产生大量的胰岛素以降低血糖，高血糖及高胰岛素水平会导致胎儿体重增加，因而出现巨大儿，这会造成分娩的难度增加，往往需要剖宫产。

新生儿黄疸(或高胆红素血症)新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于胆红素未能及时排出造成的。正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，大多新生宝宝在分娩后7～10天，黄疸就会渐渐消退，不会产生特别的影响 。但妊娠期糖尿病的母亲分娩的新生儿，由于肝脏发育不理想，因而不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，可能产生食欲下降，皮肤瘙痒等症状，有时甚至会产生肝肾功能损伤的后果。

流产、早产、死胎儿发生率升高。

先天性畸形多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。

宫内慢性缺氧，胎儿生长发育停滞。

围生（产）儿异常的发生率增高。

出生后低血糖母亲高血糖促使胎儿分泌过多的胰岛素。分娩后，母亲的血糖已不能进入婴儿身体内，但新生儿仍能分泌大量胰岛素，造成低血糖的发生。因此，如果母亲患有妊娠期糖尿病，在新生儿出生后的几小时内医生应检查新生儿的血糖。

另一方面是在成长期或是成人期之后，母亲妊娠期间患有妊娠糖尿病的胎儿出生后，发生糖尿病的可能性比正常妊娠出生的胎儿要大。此外，宝宝成年后发生肥胖、心血管疾病的可能也大于正常出生体重的人。

应该如何安排饮食？

对于患有妊娠糖尿病的准妈妈，在饮食安排上有下面几条建议：

在总的饮食原则上，最重要的是控制总的能量摄入。

食物结构上，应该尽量避免高糖的食物，减少油脂含量必要时需要忌甜食，以防止葡萄糖、蔗糖等快速升高血糖的物质过多摄入。对于油脂的摄入量，中国营养学会推荐的一天中的烹调油为25克。妊娠糖尿病患者也可以参考这个标准，同时注意少吃油煎、油炸的菜和点心，少喝骨头汤、老母鸡汤之类的油汤，少吃坚果类食物。

坚持少量多餐，饮食必须规律由于大多数妊娠糖尿病准妈妈仍然能够正常分泌胰岛素或是比平时分泌更多的胰岛素，因此大多数患者可能会出现进食后高血糖，空腹时低血糖的情况。而血糖过高或过低都会对母亲和胎儿造成伤害，因此必须坚持少量多餐的原则，同时饮食必须规律，三餐正常，一天三次正餐之间，都应有加餐。加餐时，可以选择奶类、苏打饼干、全麦面包、玉米、黄瓜、番茄、蛋等。但都要算入总的饮食量中。血糖控制情况比较好的，还可以加一些水果、栗子、坚果等。

一定要去营养门诊获得专业医生的指导如果自己没有营养学基础，应该及时到营养门诊（目前，全国各大妇产科医院都有“孕期营养监测中心”）接受医生的专业指导，并且做到定期复诊，定期监测血糖、尿酮体、尿糖、体重、血压等相关指标，并根据孕周的增加和体重改变和血糖的变化等多方面因素综合考虑，随时调整饮食计划，以达到母婴平安的目标。此外，其实即使有营养学基础知识的人，如果不了解产科知识和妊娠期的代谢特点，也很难自己计算完全合理的膳食搭配。不过，她们在与专业的营养医师探讨后，在医生指导下，自己控制和监测血糖是可以的。

平时如何监测自己的血糖指标？

产检过程中，如果血糖状况控制得比较好，情况也很稳定，那么可以每两周监测一次血糖，每月监测一次糖化血红蛋白。

用市售的血糖仪自测血糖也是监测方法之一，一方面要在药房或专业的地方购买正品血糖仪，让卖家或医生教会患者如何正确使用仪器。用了一段时间，如3个月或半年后，应到有校正条件的医院的糖尿病中心实验室校正仪器是否仍能可靠地正常工作。

血糖不稳定者，应每天按医生指导，“七点血糖法”（三餐前后、睡前或夜间各测一次）测试空腹及餐后各时间段的血糖，同时记饮食日记，了解自己的血糖变化情况及自身对各类食物的血糖指数的敏感性，还可以买尿糖及尿酮试纸，定时测尿中糖和酮体的变化。

血糖稳定者，可以每周自测两天，听取医生建议，根据自身的血糖特点，测“三点”或“五点”血糖。

需要比其他妈妈多作哪些检查？

比起其他准妈妈，患有妊娠糖尿病的准妈妈还应该应加测胎儿心脏B超，了解胎儿心血管发育的情况，防止因血糖原因引起的先天性心血管发育异常；增加产检频率；按时监测血糖，必要时加测胰岛素、胰高血糖素等内分泌指标。

经过饮食调整和适量运动，血糖值仍然偏高怎么办？

对于患有妊娠糖尿病的准妈妈，首先是饮食调整，在饮食调整的基础上进行适当的餐后运动。不过，在有低血糖、高血压、出血、先兆流(早)产等危险情况下，是不宜做运动的。

如果通过饮食治疗，并配合了适当的运动，血糖值仍然偏高，正规的胰岛素治疗是对胎宝宝最好、最安全的治疗方案。当然，刚刚开始用胰岛素的时候，最好住院治疗，以便及时观察患者情况及监测血糖，防止高血糖引起的高血糖性脑病，低血糖引起头晕、心慌、乏力、出冷汗，甚至休克等危险情况出现。